1.甲亢性骨質(zhì)疏松癥與礦物代謝紊亂主要應(yīng)以治療甲亢為主,使分泌過(guò)多的甲狀腺激素T3、T4、rT3、FT3及FT4等恢復(fù)正常水平與比例。
2.甲亢性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng),尤其是青少年時(shí)期的營(yíng)養(yǎng),增加鈣的攝入量,使壯年期的骨峰值提高,減慢BMC流失,并應(yīng)適量活動(dòng)與戶外鍛煉。
3.補(bǔ)充鈣劑4~8g/d,最好是補(bǔ)充碳酸鈣等含鈣量較多的鈣劑。每天可補(bǔ)充維生素D5000~50000U,如血鈣過(guò)低時(shí)可加大維生素D劑用量,必要時(shí)可注射維生素D劑,適當(dāng)情況下還可補(bǔ)充1α-(OH)D3或25-(OH)D3或1,25-(OH)2D3等。
(一)治療
1.藥物甲巰咪唑(他巴唑)10mg,3次/d或丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶100mg,3次/d。癥狀控制后逐漸減量。應(yīng)用這些藥物時(shí)應(yīng)注意該類(lèi)藥物對(duì)骨髓、肝毒性反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng),定期監(jiān)測(cè)血象與肝功能。藥物治療的療程一般較長(zhǎng),常需1年以上,且復(fù)發(fā)率高。
2.手術(shù)藥物控制甲亢后可行甲狀腺次全切除術(shù),治愈率達(dá)90%。
3.131I治療適于口服藥過(guò)敏者;或長(zhǎng)期藥物治療反復(fù)復(fù)發(fā)者;或手術(shù)后復(fù)發(fā)者;或甲亢合并嚴(yán)重心、肝、腎功能損害、粒細(xì)胞減少以及出血的患者。
4.其他治療有低血鉀者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。
(二)預(yù)后
甲亢容易復(fù)發(fā),病情較重者抵抗力降低易復(fù)發(fā)。應(yīng)堅(jiān)持治療,延長(zhǎng)用藥,防止再?gòu)?fù)發(fā),防止并發(fā)癥再發(fā)生與加重。