t4型甲亢又稱甲狀腺素型甲亢，是指血清tt4、ft4增高，而tt3、ft3正常的一類甲亢。1975年turner首先報(bào)告了t4型甲亢的名稱，其臨床表現(xiàn)與典型的甲亢相同，可發(fā)生于graves病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或亞急性甲狀腺炎，多見(jiàn)于一般情況較差的中老年，如嚴(yán)重感染、手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)不良等患者。實(shí)驗(yàn)室檢查血清tt4和ft4增高，tt3和ft3正常。甲狀腺攝131i率明顯增高，甲狀腺片或t3抑制試驗(yàn)異常。

　　本病需要和急性應(yīng)激性甲亢（假t4型甲亢）相鑒別。所謂應(yīng)激性甲亢患者是指患有各種急性或慢性全身性疾病患者，由于這些疾病的關(guān)系，患者血清tt4、ft4增高，而tt3、ft3正常或降低，除少數(shù)患者伴有甲狀腺腫大外，其他方面均無(wú)甲亢的證據(jù)，當(dāng)原發(fā)疾病治愈后，上述實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)于短期內(nèi)恢復(fù)正常。

　　“生氣”是群眾對(duì)精神刺激致病的通俗說(shuō)法，不少甲亢患者在就診時(shí)常常敘述“生氣”之后得了病。醫(yī)學(xué)研究表明：長(zhǎng)期的精神創(chuàng)傷，強(qiáng)烈的精神刺激，如悲哀、驚恐、恚憤、緊張、憂慮等?？纱侔l(fā)甲亢。有人發(fā)現(xiàn)在戰(zhàn)爭(zhēng)年代和自然災(zāi)害地區(qū)甲亢的患病率顯著增加。

　　有人統(tǒng)計(jì)365例甲亢患者的發(fā)病因素中，80%均有精神刺激。新近國(guó)外有人研究了相關(guān)日常生活事件和甲亢發(fā)病之間的關(guān)系，對(duì)新診的208例甲亢患者與320例的對(duì)照組進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，甲亢患者在發(fā)作前12個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷了較多的緊張性事件。為什么精神刺激能誘發(fā)甲亢呢？確切的發(fā)病機(jī)理尚不明了。

　　有人認(rèn)為這種病人甲狀腺本身已有缺陷，平時(shí)不出現(xiàn)甲亢，遇到精神刺激后，誘發(fā)本病發(fā)生。也有人認(rèn)為精神刺激是甲亢病的始動(dòng)因子，近來(lái)的資料表明：心理緊張可致免疫系統(tǒng)功能改變，腎上腺皮質(zhì)激素和交感神經(jīng)系統(tǒng)的改變可能是緊張所致免疫抑制效應(yīng)的中間環(huán)節(jié)。也有人提出精神創(chuàng)傷使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺軸功能紊亂，機(jī)體的免疫監(jiān)視能力降低，tsi（甲狀腺刺激免疫球蛋白）產(chǎn)生增多，進(jìn)而發(fā)生甲亢。

　　基于上述觀點(diǎn)，避免精神刺激，消除緊張心理，提高自我防護(hù)能力，對(duì)每一個(gè)人尤其患有甲亢的病人來(lái)說(shuō)，都顯得至關(guān)重要。