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甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病會(huì)引發(fā)什么疾??? 如何預(yù)防?

2017-02-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對60歲以上的老年人,低血清TSH是房顫的危險(xiǎn)因素。由于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的心肌病變是可逆的,其根本防治措施仍是恢復(fù)甲狀腺功能正常,β 受體阻滯藥或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)有助于改善某些心血管癥狀。

  甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病患者易出現(xiàn)心律失常(最常見房顫10%~22%)、冠狀循環(huán)不全、心力衰竭等并發(fā)癥。

  并發(fā)癥有心律失常,心衰,栓塞,感染性心內(nèi)膜炎及猝死:

  (1)感染性心內(nèi)膜炎和猝死多發(fā)生于有心肌肥厚者。

  (2)栓塞多發(fā)生于心肌纖維化及收縮力下降,合并心房顫動(dòng),久臥不動(dòng)或用利尿藥的患者中。

  (3)猝死是常見的致命性并發(fā)癥。

  1、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)心律失常常見,其中最常見者為房顫。據(jù)報(bào)道,有10%~22%甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fā)房顫,甲狀腺功能亢進(jìn)房顫的病理生理基礎(chǔ)尚未完全明了。房顫的維持需多發(fā)性折返環(huán)路的形成,目前僅知甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)心肌細(xì)胞Na-K-ATP酶活性增強(qiáng),促進(jìn)鈉外流、鉀內(nèi)流,影響心肌細(xì)胞電生理。臨床上部分患者,血清促甲狀腺激素(TSH)小于0.1mU/L,T3、T4濃度在正常范圍,沒有甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn),稱之為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。對低血清TSH的老年人應(yīng)跟蹤觀察可能發(fā)展為臨床顯性甲狀腺功能亢進(jìn)和房顫,抗甲狀腺藥物是否能預(yù)防其發(fā)生尚不得而知,但對接受甲狀腺激素治療或低血清TSH的患者應(yīng)避免過高劑量的甲狀腺激素抑制TSH,以減少發(fā)生房顫的危險(xiǎn)性。

  2、對60歲以上的老年人,低血清TSH是房顫的危險(xiǎn)因素。由于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的心肌病變是可逆的,其根本防治措施仍是恢復(fù)甲狀腺功能正常,β受體阻滯藥或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)有助于改善某些心血管癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)可加重或惡化原有的心臟病導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生,單獨(dú)引起心室擴(kuò)大、心力衰竭甚至猝死。據(jù)報(bào)道,甲狀腺功能亢進(jìn)患者充血性心力衰竭的發(fā)生率大約為6%,年齡大于60歲,病程長者更易發(fā)生。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病與甲狀腺功能亢進(jìn)的一般臨床癥狀、甲狀腺激素升高程度及酶學(xué)變化無關(guān),而與年齡及甲狀腺功能亢進(jìn)病程有關(guān),因此,防治甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病必須對甲狀腺功能亢進(jìn)早期治療,尤其對60歲以上老年人。

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