甲亢治療常用有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術(shù)治療。甲亢的治療甲亢的治療方法目前國(guó)內(nèi)常用的治療方法主要有三種：藥物治療、放射性碘（碘131）治療和手術(shù)治療。

　　1、藥物治療是各類甲亢的首選，正規(guī)西醫(yī)治療甲亢可分為初治期、減量期和維持期，整個(gè)病程大約1-2年，病程中需要定期化驗(yàn)，并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥，單純西醫(yī)治療容易復(fù)發(fā)，結(jié)合中藥治療可以減少副作用，提高治愈率，推薦使用中西醫(yī)結(jié)合療法。藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細(xì)胞減少、藥物過(guò)敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的副作用，尤其是粒細(xì)胞缺乏，需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，一旦出現(xiàn)。立即停藥。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高，大約在50%左右。

　　2、放射性碘（碘131）治療其優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快，一般3-6個(gè)月就能收到明顯的效果，缺點(diǎn)是容易引起終生性甲減，需終生服藥替代。距統(tǒng)計(jì)，使用131碘5年內(nèi)導(dǎo)致終身性甲減的患者達(dá)到60%以上，目前認(rèn)為131碘對(duì)生育還有一定的影響，所以目前認(rèn)為131碘治療是在藥物治療無(wú)效的基礎(chǔ)上已經(jīng)生育而且不愿或者不能手術(shù)的病人才考慮使用的。

　　3、手術(shù)治療一般不輕易采用，因?yàn)榧谞钕倥杂凶笥翌i總動(dòng)脈，有喉上及喉返神經(jīng)，有甲狀旁腺，還有氣管食管等，稍有不慎就會(huì)有可能造成生命危險(xiǎn)，一般只用于甲狀腺腫巨大嚴(yán)重影響正常的工作生活或者有癌變的可能。手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。

　　放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易復(fù)發(fā)，治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量。放射碘對(duì)孕婦和哺乳婦女是絕對(duì)禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用，隨著時(shí)間隨診，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇。

　　甲亢是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，系指由多種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，分泌甲狀腺激素(th)過(guò)多，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)及消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

　　甲亢通常是指功能亢進(jìn)性毒性彌漫性甲狀腺腫而言，臨床上最多見(jiàn)。本病的病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明，有兩種學(xué)說(shuō)：

　　①垂體促甲狀腺激素分泌過(guò)多學(xué)說(shuō)，認(rèn)為本病是垂體促甲狀腺激素分泌過(guò)多所致，但通過(guò)測(cè)定患者血液中促甲狀腺激素偏低、促甲狀腺激素釋放興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)、垂體切除仍可發(fā)生甲亢等事實(shí)否定了這一傳統(tǒng)學(xué)說(shuō)。

　?、诿庖邔W(xué)說(shuō)認(rèn)為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎(chǔ)上，因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā)，屬于抑制性t淋巴細(xì)胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有204例本病患者的調(diào)查表明，60%的患者有家族素質(zhì)傾向。

　　人體的免疫系統(tǒng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，正是由于這些免疫系統(tǒng)的存在，才能保護(hù)機(jī)體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機(jī)體對(duì)自身組織成分或細(xì)菌抗原失去免疫耐受性，導(dǎo)致免疫效應(yīng)細(xì)胞或自身抗體的產(chǎn)生，并造成自身?yè)p害的過(guò)程。自身免疫在許多情況下是生理性的，除了防御自然界的損害外，還有機(jī)體內(nèi)部的監(jiān)視功能，能保護(hù)正常組織細(xì)胞，清除衰老和突變的細(xì)胞，當(dāng)自身免疫反應(yīng)超過(guò)了生理限度或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成自身組織的損傷和功能障礙而導(dǎo)致疾病時(shí)，則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的，有的則僅涉及某些器官，而甲亢則屬于后者——器官特異性自身免疫病。

　　[病因]：

　　(1)甲狀腺性甲亢，又分為：毒性彌漫性甲狀腺腫(graves病)；多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲；自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺癌(濾泡性甲狀腺癌)；新生兒甲亢；碘甲亢；

　　(2)垂體性甲亢，又分為：垂體瘤(tsh瘤)致甲亢；非垂體瘤致甲亢(垂體型th抵抗癥)；

　　(3)伴腫瘤甲亢，又分為：絨毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；肺癌、消化系(胃、結(jié)腸、胰)癌等伴甲亢；

　　(4)卵巢甲狀腺腫伴甲亢

　　(5)甲狀腺炎性甲亢，又分為：

　　亞急性甲狀腺炎；橋本甲狀腺炎；放射性甲狀腺炎；

　　(6)藥源性甲亢

　　在各種病因所致的甲亢中，以毒性彌漫性甲狀脾腫為最多見(jiàn)。

　　[癥狀]：

　　由于甲狀腺激素過(guò)多，作用于全身各個(gè)臟器，因而出現(xiàn)的癥狀多種多樣。甲亢多見(jiàn)于女性，男女之比為1∶4～1∶6，年齡各組均可發(fā)病，以20～40歲為多見(jiàn)。起病一般緩慢，多數(shù)不能確定時(shí)日，少數(shù)在精神刺激或感染后起病，臨床表現(xiàn)輕重不一。表現(xiàn)典型時(shí)，高代謝癥群、甲狀腺腫和眼征三方面的表現(xiàn)均較明顯，但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的患者可以某種(些)特殊癥狀如突眼、惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。老年人和兒童患者的表現(xiàn)常不典型。近年，由于診斷水平逐步提高，輕癥和不典型患者的發(fā)現(xiàn)已日漸增多。典型病例常有下列表現(xiàn)：

　　(1)高代謝癥群：患者可表現(xiàn)為怕熱多汗，皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤(rùn)多汗。常有低熱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱?；颊叱Ｓ行膭?dòng)過(guò)速、心悸、胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無(wú)力。

　　(2)甲狀腺腫：不少患者以甲狀腺腫大為主訴，呈彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，吞咽時(shí)上下移動(dòng)。少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對(duì)稱，或腫大不明顯。

　　(3)眼征：眼征有以下幾種：①眼瞼裂隙增寬，少眨眼睛和凝視；②眼球內(nèi)側(cè)聚合困難或欠佳；③眼向下看時(shí)，上眼瞼因后縮而不能跟隨眼球下落；④眼向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起。(3)神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過(guò)敏，易于激動(dòng)，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動(dòng)，有時(shí)思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。

　　(4)心血管系統(tǒng)：由于代謝亢進(jìn)，使心率增速，心血搏出量增多，血循環(huán)加快，脈壓差加大，多數(shù)患者述說(shuō)心悸、胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，可出現(xiàn)各種早搏及房顫等。

　　(5)消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)，但體重明顯減輕為本病特征。二者的伴隨，常提示本病或糖尿病的可能。本病引起腹瀉的原因是，由于進(jìn)食多而易饑，加之過(guò)多的甲狀腺素分泌，興奮胃腸平滑肌使蠕動(dòng)增快，引起消化不良，大便頻繁。一般大便呈糊狀，含較多不消化食物，有時(shí)伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢。由于營(yíng)養(yǎng)吸收障礙與激素的直接作用，肝臟可稍大，肝功能可不正常，少數(shù)可有黃疸及維生素b族缺乏的癥狀。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的輕度腹瀉比較常見(jiàn)，但通常不伴有痙攣性腹痛，食物消化也無(wú)明顯障礙，僅個(gè)別病例以較嚴(yán)重的腹瀉為主訴，這時(shí)，甲狀腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)癥狀與體征可不明顯，病人可表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍型甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高度疲乏與衰弱，偶爾無(wú)明顯甲狀腺腫大，可致漏診。病人極似晚期癌癥或其他原因所致的惡病質(zhì)，如不及時(shí)確診與治療，預(yù)后不良。

　　中醫(yī)將本病歸于“癭瘤”范疇，其發(fā)病原因首先在于患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎(chǔ)上，復(fù)遭情志失調(diào)，精神創(chuàng)傷。《諸病源候論·癭候》說(shuō)：“癭者，由憂恚氣結(jié)所生”。說(shuō)明中醫(yī)早就認(rèn)識(shí)到情緒和精神因素對(duì)甲亢發(fā)生的影響。情志抑郁，肝失疏泄，氣郁化火，若原來(lái)體質(zhì)就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滯經(jīng)絡(luò)，結(jié)于項(xiàng)下而成癭。

　　中醫(yī)認(rèn)為，由于七情不遂，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，上攻于頭，故甲亢患者急躁易怒，面紅目赤，口苦咽干，頭暈?zāi)垦?；肝郁化火，灼傷胃陰，胃火熾盛，故消谷善饑；脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)權(quán)，則消瘦乏力；肝郁氣滯，影響沖脈，故月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)少，經(jīng)閉；腎陰不足，相火妄動(dòng)，則男子遺精、陽(yáng)痿；腎陰不足，水不涵木，則肝陽(yáng)上亢，手舌震顫；心腎陰虛，則心慌、心悸，失眠多夢(mèng)，多汗；陰虛內(nèi)熱，則怕熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)?；颊咚伢w陰虛，遇有氣郁，則易化火，灼傷陰血?？傊颊邭庥艋?，煉液為痰，痰氣交阻于頸前，則發(fā)于癭腫；痰氣凝聚于目，則眼球突出。