甲亢伴糖尿病怎樣治療？何為外源性甲亢？

2017-01-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：治療上，首先控制甲亢，用藥同一般甲亢，甲亢得以緩解，糖代謝紊亂也能隨之糾正。如不能糾正，空腹血糖和尿糖檢查仍異常者，可適當(dāng)服用降糖藥，很少使用胰島素治療。

　　本癥又稱“偽甲亢”，因?yàn)榻^大多數(shù)病人系服甲狀腺激素所致，故又稱為“藥物性甲亢”。本癥的發(fā)生是由于有意或無意的攝入甲狀腺激素制劑或污染了甲狀腺組織的食物所致，包括精神不穩(wěn)定的人、參加研究的志愿者、誤服大量藥物的兒童，以及因甲狀腺機(jī)能減退用甲狀腺激素替代治療時(shí)劑量使用不當(dāng)?shù)?，均可以引起甲亢的臨床癥狀，如心悸、多汗、乏力、急躁易怒，甚或心律失常等。

　　一般患者減量(甲低治療者)或停藥多可逐漸緩解，時(shí)間約需2周～1月。

　　甲亢可引起機(jī)體內(nèi)糖代謝紊亂，可在非糖尿病患者中造成食后血糖增高和糖耐量減退，表現(xiàn)為尿糖陽性和餐后血糖值升高。一般認(rèn)為甲亢并不引起糖尿病，但可加重糖尿病病情，能誘發(fā)酮癥酸中毒。臨床上確有甲亢并見糖尿病者，這也并非偶然，因糖尿病在正常人群中本來發(fā)病率就高，甲亢至少說也是重要的誘發(fā)因素。甲亢究竟能否引起糖尿病，各家意見頗不一致，目前尚無定論。

　　治療上，首先控制甲亢，用藥同一般甲亢，甲亢得以緩解，糖代謝紊亂也能隨之糾正。如不能糾正，空腹血糖和尿糖檢查仍異常者，可適當(dāng)服用降糖藥，很少使用胰島素治療。治療中應(yīng)注意二者均為高代謝、高消耗性疾病，在一定療程中(2～3個(gè)月)要適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白和各種維生素，總熱卡可增加，必要時(shí)給予胰島素治療。有報(bào)道治療甲亢并糖尿病28例，13例先出現(xiàn)甲亢而后出現(xiàn)糖尿病，其中有糖尿病家族史者3例。均有消瘦、食欲亢進(jìn)、心悸、怕熱、多汗、多飲、多尿等，20例以糖尿病癥狀為主，8例以甲亢癥狀為主。治療上兩病兼顧，12例皮下注射胰島素40～60單位/日，加服他巴唑30毫克/日；16例服優(yōu)降糖5～7.5毫克/日，加他巴唑30毫克/日。3個(gè)月內(nèi)癥狀明顯改善，后逐漸減量，療程2年。28例病情均得以控制?！渤膳d波，等.蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1996；16(6)∶1093〕

　　唐氏對甲亢合并糖尿病19例進(jìn)行分析，甲亢先于糖尿病者占總例數(shù)的58%，同時(shí)存在者占42%。認(rèn)為甲亢可合并糖尿病又能誘發(fā)糖尿病，主要是兩者有共同的免疫學(xué)基礎(chǔ)。體會(huì)到凡甲亢有明顯的煩渴、多飲、多尿，甲亢控制后病人仍明顯消瘦，或經(jīng)正規(guī)治療癥狀未能控制者，應(yīng)考慮并存糖尿病的可能。反過來，糖尿病患者在血糖控制良好情況下出現(xiàn)消瘦、心動(dòng)過速、低熱或老年人表現(xiàn)為胰島素依賴型(iddm)者，應(yīng)考慮并存甲亢的可能。

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