甲亢患者常并發(fā)有突眼，即Graves眼病，如果患者雙眼球突出，同時(shí)又有心悸、怕熱、汗多、易饑多食、消瘦快及甲狀腺腫大、心動(dòng)過速、手顫等癥狀、體征，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)T3、T4水平增高，TSH濃度低于正常等，則診斷可成立。對(duì)一些癥狀、體征不典型，一般的實(shí)驗(yàn)室檢查信用證不能明確診斷的患者，可在甲狀腺吸131I試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，做甲狀腺激素抑制試驗(yàn)及TRH興奮試驗(yàn)等檢查，有助于本病的診斷，Graves眼病患者甲狀腺激素抑制試驗(yàn)表現(xiàn)為不受抑制或TRH興奮試驗(yàn)表現(xiàn)為無反應(yīng)。

　　但并不是所有的突眼患者都是甲亢引起的，尤其是單側(cè)性的突眼，必須除眼本身的病變外，才能診斷為Graves眼病。

　　一些眼球病變，如先天性青光眼、急性或慢性青光眼、角膜或鞏膜葡萄腫、眼球內(nèi)腫物及高度近視等，可引起眼球突出，但不是單純性的眼球移位，向外突出，而是眼球的形頭發(fā)生了改變所致。

　　眼眶內(nèi)及其臨近組織的病變，也可直接或間接地使眼球移位而導(dǎo)致眼球突出，如各種良性的惡性眶內(nèi)腫瘤、眶內(nèi)血管瘤、視神經(jīng)瘤、眼眶蜂窩織炎、淚腺炎、淚腺腫瘤、鼻竇腫瘤及眼眶組織外傷出血、眼眶畸形等。

　　由于眼眶與顱腔相連，因些，任何引起顱內(nèi)壓力增高的疾病均可導(dǎo)致眼球突出。

　　此外，一些全身性疾病，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、家族性突眼及白血病眶內(nèi)浸潤等，亦可引起突眼。

　　因此，疑為眼本身或其他疾病所致突眼的患者，應(yīng)做眼底檢查、B超、CT、MRI等檢查及原發(fā)疾病的相關(guān)檢查，以明確診斷，避免誤診、漏診。

　　按照病因的不同甲亢可分為許多類型、最常見的是毒性彌漫性甲狀報(bào)腫（Graves?。s占全部甲亢病人的88％。其次是毒性多細(xì)節(jié)性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腺瘤。還有其他一些類型的甲亢，加碘甲亢、藥物性甲亢等比較少見。因?yàn)樵S多類型甲亢，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，所以預(yù)防其發(fā)病有一定難度、下面主要介紹毒性彌漫性甲狀腺腫的預(yù)防。毒性彌漫性甲狀腺腫的發(fā)病與自身免疫有密切關(guān)系，而自身免疫反應(yīng)又同遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。在甲亢中，發(fā)生自身免疫反應(yīng)的原因還不肯定，但有2種考慮：

　?、儆捎诩谞钕偌?xì)胞的抗原性發(fā)生了改變，免疫系統(tǒng)將它當(dāng)作外來物質(zhì)，于是發(fā)生自身免疫反應(yīng)。甲狀腺細(xì)胞可能因放射、損傷、病毒感染等發(fā)生變化。

　　②由于免疫活性細(xì)胞和機(jī)體免疫穩(wěn)定功能的變化，有人認(rèn)為可能免疫活性細(xì)胞發(fā)生突變，出現(xiàn)

　　針對(duì)自身甲狀腺的淋巴細(xì)胞，由于遺傳上的免疫監(jiān)視功能的缺陷，不能將這種突變細(xì)胞立即消滅，使其存活下來，造成自身免疫，甲亢有遺傳性、家族性，可發(fā)生于雙生子，臨床上有發(fā)現(xiàn)一個(gè)家族中有數(shù)人患甲亢、臨床觀察表明精神刺激和感染與甲亢的發(fā)病有關(guān)，長時(shí)期的精神創(chuàng)傷或強(qiáng)烈的精神刺激，如憂慮、驚恐、緊張等，常可促發(fā)該病。有報(bào)道稱62％甲亢患者有精神刺激因素。這些誘因和自身免疫的關(guān)系還不清楚，有實(shí)驗(yàn)研究初步說明精神刺激可引起免疫功能改變。

　　總之，自身免疫的發(fā)生、發(fā)展過程迄今尚不清楚，遺傳的背景和方式也來闡明，所以很難從自身免疫和遺傳方面找到預(yù)防甲亢的辦法。最后，只能從環(huán)境因素，主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因童尋找預(yù)防甲亢的辦法。常見的甲亢誘發(fā)因素有：

　?、俑腥荆鞣N細(xì)菌和病毒感染，如感冒、扁桃體炎、肺炎等。

　?、诰翊碳ぃ缇窬o張、精神創(chuàng)傷、憂慮、驚恐等、

　?、鄯派鋼p傷、④外傷，如創(chuàng)傷、車禍、

　?、葸^度疲勞、勞累等。

　　⑥懷孕早期可誘發(fā)或加重甲亢。

　?、叩鈹z入過多，如大量食用海帶、紫菜等海產(chǎn)品口服含碘高的藥物如膠碘酮等。

　　如果能夠避免以上誘發(fā)因素，一部分甲亢病人的發(fā)病有可能得到預(yù)防。當(dāng)然這些誘發(fā)因素一生中也很難避免，所以有力的預(yù)防實(shí)際上是非常困難的。

　　應(yīng)該如何預(yù)防甲亢？首先應(yīng)避免精神誘因，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，對(duì)預(yù)防發(fā)病有好處，對(duì)于外用藥引起的甲亢，只要避免不適當(dāng)?shù)幕驗(yàn)E用甲狀腺制劑或含碘藥物，完全能夠防止發(fā)生醫(yī)源性的甲亢。甲亢怎么預(yù)防？其實(shí)難度也是很大的，但只要做到飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，恬淡虛無(無私寡欲，心情舒暢，精神愉快)順應(yīng)自然規(guī)律，加之適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不僅能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，而且對(duì)預(yù)防甲亢的發(fā)生也有一定的積極意義。

　?、傺睾５貐^(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物，建議勿用高碘飲食，防止碘甲亢；

　?、趦?nèi)陸地區(qū)(缺碘地區(qū))補(bǔ)碘日期應(yīng)有限制，服用甲狀腺片劑也應(yīng)有時(shí)限；

　　③普查身體健康時(shí)，應(yīng)加測(cè)甲狀腺B超或甲狀腺功能以早期發(fā)現(xiàn)甲亢患者，被動(dòng)發(fā)現(xiàn)甲亢患者時(shí)，病情多有延誤2～3年之久。

　　避免精神誘因，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，對(duì)預(yù)防發(fā)病有好處。對(duì)于外用藥引起的甲亢，只要避免不適當(dāng)?shù)幕驗(yàn)E用甲狀腺制劑或含碘藥物，完全能夠防止發(fā)生醫(yī)源性的甲亢。預(yù)防甲亢的發(fā)生難度也是很大的。但只要做到飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞、恬淡虛無(無私寡欲、心情舒暢、精神愉快)、順應(yīng)自然規(guī)律，加之適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不僅能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，而且對(duì)預(yù)防甲亢的發(fā)生也有一定的積極意義。

　　預(yù)后一種觀點(diǎn)認(rèn)為本病自然治愈是不可能的，另有觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)甲亢患者不予特殊治療，也有很高的緩解率，看來二者均有不全面之處。甲亢病發(fā)生后，不少病人可有或長或短時(shí)間的自然緩解，病情穩(wěn)定，若能及時(shí)治療，絕大部分可以治愈，治療后產(chǎn)生不可逆的合并癥者為數(shù)很少。

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