1)心理護(hù)理：

　　甲亢病人一般有情緒容易緊張、神經(jīng)過(guò)敏、焦慮、多疑、易怒等表現(xiàn)，故病人自已本身應(yīng)學(xué)習(xí)控制自己的情緒，晝避免情緒波動(dòng)過(guò)大，保持一種既來(lái)之則安之的心態(tài)。另外，家庭成員之間必須理解病人的情緒波動(dòng)，給予足夠的心理安慰，正確處理好家庭成員之間及單位同事之間等各種社會(huì)關(guān)系。若工作壓力過(guò)重者，宜適當(dāng)作出一些調(diào)整。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)心、體貼患者，態(tài)度和藹，給予精神安慰，耐心解釋病情，反復(fù)多次給病人及家屬講解情緒因素可以影響治療效果及疾病本身的利害關(guān)系，使患者能解除顧慮，并指導(dǎo)患者密切配合治療方案的執(zhí)行。病人可因?yàn)橹委煏r(shí)間長(zhǎng)而產(chǎn)生一種焦慮急躁心理，故必須強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性，說(shuō)明如果不能按時(shí)服藥或突然停藥都可以導(dǎo)致病情加重。

　　(2)飲食調(diào)理：

　　①甲亢用藥一般宜餐后服用，若配以中藥調(diào)理，中藥也應(yīng)在餐后1小時(shí)左右服用為宜。

　?、诩卓翰∪孙嬍骋烁邿崃扛呔S生素，分多次進(jìn)食，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和熱量。可以含淀粉豐富的大米、面食、蓮藕、馬鈴薯、紅薯、芋頭等作為主食。蛋白質(zhì)可以動(dòng)物蛋白為主，多呼淡水魚(yú)、雞、鴨、豬肉等，少吃辛辣煎炸燥熱之品，禁飲濃茶或咖啡之類(lèi)刺激性飲料，以免過(guò)于興奮?；颊邜?ài)科學(xué)時(shí)應(yīng)給含纖維少且容易消化的軟食。禁呼海產(chǎn)品，應(yīng)吃無(wú)碘鹽。

　　(3)休息

　　①甲亢病人若消瘦乏力明顯，病情重及合并有心功能不全，或合并嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)嚴(yán)格以臥床休息為主，保持環(huán)境安靜、清潔、空氣流通，室溫以20。C左右為最佳，無(wú)強(qiáng)光刺激，避免不良環(huán)境刺激。病情輕的患者可下床活動(dòng)若癥狀已得到控制及處于恢復(fù)期，運(yùn)動(dòng)量可以自己感覺(jué)無(wú)不適為宜，盡量避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量增加，可增加機(jī)體能量消耗，使消瘦加重。失眠嚴(yán)重者可口服安眠藥，因患者出汗多，應(yīng)經(jīng)常更換被服，保持床鋪干燥，使患者舒適。

　?、诩卓翰∪瞬还苁怯盟幹委熎陂g還是停藥后，生活都應(yīng)該有規(guī)律，慎起居，避風(fēng)寒，尤其是夏天不宜直接吹冷空調(diào)，以防外感，加重病情。

　　(4)用藥護(hù)理及注意事項(xiàng)：

　?、僮o(hù)理人員應(yīng)按時(shí)發(fā)藥，并協(xié)助患者服下，同時(shí)告訴患者堅(jiān)持服藥的重要性，使患者主動(dòng)配合治療?？辜谞钕?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物的主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少與藥疹，部分病人可出現(xiàn)肝功能損害，因此，在服藥治療初期每周應(yīng)復(fù)查白細(xì)胞，每月復(fù)查甲狀腺功能一次，1~2個(gè)月復(fù)查肝功能一次，一旦出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒、皮疹，關(guān)節(jié)酸痛或肝功能損害，以及白細(xì)胞減少等，必須立即就診，并進(jìn)行保護(hù)性隔離，房間內(nèi)要定時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)照射，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，避免交叉感染。

　?、谧⒁庥^察病人服藥后有無(wú)怕冷、乏力、浮腫、嗜睡、體重增加過(guò)快等甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，如有上述癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以提供減少藥量的依據(jù)。

　?、蹜?yīng)每周測(cè)體重一次，以觀察其變化，每日測(cè)脈搏、體溫4次，以提供治療是否有效及病情有無(wú)好轉(zhuǎn)的參考依據(jù)。

　?、芊乐箯?fù)發(fā)：口服抗甲狀腺藥物治療一年半后，臨床癥狀及體征消失，有關(guān)甲狀腺功能檢查均正常，可以停藥觀察，但仍應(yīng)避免勞累，精神刺激，過(guò)度緊張等，保持身心愉快和健康，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不能隨意停藥，以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。出院后定期到門(mén)診就診，需要遵照醫(yī)生的囑咐調(diào)整藥物劑量，并應(yīng)定時(shí)檢查血象，防止白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。注意進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，保證足夠的飲料，以防出汗過(guò)多丟失水分。

　　1）甲狀腺替代治療

　　不論何種原因甲減，均需甲狀腺素替代治療，除了藥物性甲低等暫性甲減，永久性甲減需終身服藥。劑量的掌握應(yīng)根據(jù)個(gè)體化原則決定。以干甲狀腺片為例：

　?、賸雰?、兒童患者：原則上應(yīng)及早治療，4個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒每日6~8mg，5~8個(gè)月者每日16~30mg，9~12個(gè)月者每日30~50mg，1~2歲每日45~90mg，2~4歲者每日60~120mg，4~12歲者每日可用90~180mg，分次口服。

　　②成年患者：一般從小劑量開(kāi)始，每日20~40mg，如老年患者，有心血管并發(fā)癥者，初劑量應(yīng)從每日10~20mg開(kāi)始。以后根據(jù)臨床反應(yīng)逐漸遞增，每周增加20mg，維持量可為每日60~180mg，分次口服，使TSH正常為度，對(duì)外周型甲減則宜補(bǔ)充較大劑量的甲狀腺激素。

　　如采用L-T4（左旋甲狀腺素）治療，給藥方法如上，劑量按L-T4100mg相當(dāng)于甲狀腺片60mg折算。甲減越嚴(yán)重，起始劑量越小，遞增越慢，每2~4周增加一次，遞增太快易發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。

　?。?）對(duì)癥治療

　?、儇氀航?jīng)替代治療可得到部分糾正，但往往同時(shí)有缺鐵或缺乏維生素B12、葉酸等因素，應(yīng)酌量補(bǔ)充鐵劑或維生素B12、葉酸等；胃酸缺乏者可給予稀鹽酸合劑口服。

　　②合并心臟擴(kuò)大、心包積液、心衰的患者，一般不需用洋地黃制劑，待替代療法奏效后即可明顯好轉(zhuǎn)。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。