得了妊娠合并甲亢該怎么辦？妊娠期的病理性甲亢極為少見，發(fā)病率極低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在懷孕后因免疫活性降低而自行緩解或減輕。那么得了妊娠合并甲亢該怎么辦呢？

　　妊娠合并甲亢的臨床表現(xiàn)，主要是在妊娠早期出現(xiàn)怕熱、心動過速、易激動等高代謝癥狀，以及有失眠、煩躁、乏力等植物神經(jīng)癥狀，診斷的重要依據(jù)是血清甲狀腺素測定，若T4、T3慢性增高，若既往無甲亢，甲狀腺無腫大，就可診斷為生理性或一過性的妊娠合并甲亢。一過性甲亢屬于生理性，多于妊娠早期發(fā)生，至妊娠中期逐漸恢復(fù)正常。

　　明確診斷后，若患者癥狀不突出，無需給予藥物治療，加強觀察即可；若癥狀明顯，可考慮小劑量服用抗甲狀腺素藥物，不會對胎兒構(gòu)成不利影響。專家建議首選他巴唑，每次10mg，每日只服1次；也可用丙硫氧嘧啶，每次服50mg，每日2～3次。大多數(shù)患者只需用藥1～2個月，至妊娠中期就可停藥，極個別患者需要用藥至分娩前。

　　1、抑制甲狀腺激素合成及外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3，首選丙基硫氧嘧啶，首次劑量600mg，或他巴唑60mg，繼而同等劑量每日3次口服至病情好轉(zhuǎn)，逐漸減為常用劑量。

　　2、抑制甲狀腺激素釋放給予復(fù)方碘溶液口服，首次30～60滴，以后每6～8h5～10滴，或碘化鈉每日0.5～1.0g靜脈滴注，病情緩解后停用。

　　3、降低周圍組織對TH反應(yīng)選用？-腎上腺素能受體阻滯劑，無心衰者可給予普奈洛爾30～50mg，每6～8h一次，或給予利血平肌注。

　　4、腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注或靜脈推注適量糖皮質(zhì)激素以拮抗應(yīng)激。

　　5、對癥處理高熱者予物理或藥物降溫，監(jiān)護(hù)心、腎功能，防治感染及各種并發(fā)癥。

　　6、保證病室環(huán)境安靜，嚴(yán)格按規(guī)定的時間和劑量給藥。密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄?；杳哉呒訌娖つw、口腔護(hù)理，定時翻身，以預(yù)防褥瘡、肺炎的發(fā)生。

　　孕前咨詢及與產(chǎn)科處理

　　1、孕前及孕期咨詢建議確診為甲亢的婦女，先行甲亢治療，盡量等待痊愈后，過一段時間再妊娠。

　　甲亢病情穩(wěn)定，已經(jīng)妊娠、又不準(zhǔn)備行人流的孕婦，建議用無致畸危險、通過胎盤少的藥物，如PTU。不宜行131碘診斷及治療。如孕前應(yīng)用131碘治療，要避孕半年后，方可妊娠。

　　孕婦目前處于甲減狀況、正在進(jìn)行甲狀腺激素的補充治療中，甲狀腺激素對嬰兒沒有影響，妊娠后不能停藥，停藥會致流產(chǎn)。

　　2、孕期胎兒監(jiān)護(hù)及產(chǎn)前保健

　　甲亢孕婦因代謝亢進(jìn)、不能為胎兒提供足夠營養(yǎng)，影響胎兒生長發(fā)育，易發(fā)生胎兒生長受限(FGR)、新生兒出生體重偏低。檢查：注意母親體重、宮高、腹圍增長情況，每1~2月進(jìn)行胎兒B超檢查、估算胎兒體重。平時加強營養(yǎng)、注意休息，取左側(cè)臥位。發(fā)現(xiàn)FGR時，及時住院。

　　甲亢孕婦服用ATD有可能致胎兒甲減：胎兒甲狀腺腫大、體重增加緩慢，胎心慢110~120次/分，胎動次數(shù)減少，羊水偏少。先天甲減胎兒，可能預(yù)后不良。如何診斷，有人提出可行臍帶穿刺，取臍帶血檢查甲功以便確診，如何治療胎兒，經(jīng)驗不多。

　　甲亢孕婦易發(fā)生早產(chǎn)。如有先兆早產(chǎn)，應(yīng)積極保胎，治療時避免用β受體興奮劑，盡量臥床休息，采用硫酸鎂、多力媽(Turinal)、普魯卡因等保胎藥物。

　　甲亢孕婦晚期易致并發(fā)妊高征。注意早期補鈣，低鹽飲食、營養(yǎng)指導(dǎo)。產(chǎn)檢注意：體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37~38周應(yīng)入院觀察，每周行胎心監(jiān)護(hù)，注意胎兒窘迫，孕婦作心電圖，了解是否有心臟損害，必要時作超聲心動圖。

　　3、產(chǎn)后哺乳

　　患Graves病產(chǎn)婦產(chǎn)后病情加重，要繼續(xù)服藥，多數(shù)要增加藥量。PTU較MMI好，如母親服PTU200mg，tid，新生兒每日得到PTU99μg。所以母親服PTU嬰兒是安全的。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康