很多人都知道“甲亢”，但是說到“甲減”，卻是知之甚少了。其實，妊娠合并甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)，也是育齡婦女中的常見病，特別是已成為妊娠婦女的常見病。

　　孕媽媽如果檢查出有甲減，應(yīng)該及時就醫(yī)治療，因為妊娠期臨床甲減可增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，還可能影響寶寶的智力發(fā)育、神經(jīng)反應(yīng)能力及運(yùn)動能力等。

　　孕媽媽甲減會影響寶寶的智力發(fā)育

　　據(jù)報道，甲減的發(fā)病率約占孕婦的4%-10%。甲減，常表現(xiàn)為疲乏無力、畏寒、心率減慢、皮膚干燥少汗、嗜睡、記憶力下降、食欲減退、便秘、月經(jīng)紊亂或不孕、體重增加、全身浮腫等，由于其比較隱匿、臨床癥狀不夠典型，所以往往容易被人忽略，很少人會在病初去醫(yī)院就診和治療，但它對人體健康的危害卻是非常大的。尤其是對孕婦來說，妊娠期臨床甲減可增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤早剝、低體重兒等，同時，它還可影響寶寶的智力發(fā)育、神經(jīng)反應(yīng)能力及運(yùn)動能力等。

　　在妊娠的各個時期，母體的甲狀腺素一旦減少，即便是輕微的或短暫的減少，也可不同程度地影響到胎兒的腦部發(fā)育，且這種損害多是不可逆的，表現(xiàn)為日后兒童期患兒身材矮小、智力低下，即俗稱的呆小癥。

　　為了減少不良妊娠，應(yīng)做好孕前及孕期保健

　　1將孕期保健提前到孕前

　　建議婦女在孕前應(yīng)將機(jī)體調(diào)整到一個最佳狀態(tài)再懷孕，對于準(zhǔn)備懷孕的甲減女性，切忌在準(zhǔn)備懷孕前或妊娠期間擅自中斷甲狀腺激素的治療，以免隨意停藥后原來消失的癥狀又再次出現(xiàn)，對臟器造成不可逆的損害。此時應(yīng)該告知醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)需要調(diào)整藥物，使其在孕前甲狀腺功能達(dá)到或接近正常水平，將機(jī)體調(diào)整到適宜的狀態(tài)再備孕，并在妊娠過程中做好隨訪、監(jiān)測。

　　2妊娠期間要做好產(chǎn)檢

　　倡導(dǎo)對所有孕早期的婦女進(jìn)行甲狀腺激素和自身抗體的篩查，而不僅僅是有甲狀腺疾病史或有相關(guān)家族史或有相應(yīng)癥狀的計劃妊娠女性才進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，監(jiān)測好她們體內(nèi)的TSH、FT3、FT4和TPOA等水平，根據(jù)TSH是否在特異參考范圍內(nèi)，評估甲狀腺的儲備、代償功能是否正常，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少母嬰不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

　　3檢查出甲減應(yīng)立即進(jìn)行治療

　　對于既往沒有甲減病史，但在妊娠期新確診的臨床甲減，有些孕婦擔(dān)心藥物治療會對胎兒有影響而拒絕接受治療，這種做法對母嬰來說都是不安全的，應(yīng)該立即在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，盡可能盡快地讓機(jī)體調(diào)整到一個最佳適宜繼續(xù)妊娠的狀態(tài)。對于抗體陽性、而甲狀腺功能正常的孕婦，則可以治療也可以不治療，但需要定期監(jiān)測甲狀腺功能，因為在妊娠過程中，甲狀腺功能仍是有惡化的可能，在監(jiān)測過程中一旦出現(xiàn)血清TSH超出正常范圍時，應(yīng)立即給予治療。

　　甲減患者的飲食要以患者自身情況為主，選擇最適合自己的飲食習(xí)慣。比較重要的飲食要點應(yīng)當(dāng)包括：

　　一、維生素：對于出現(xiàn)貧血的患者應(yīng)注意糾正貧血，注意補(bǔ)充維生素，多食用含鐵質(zhì)的飲食，可以多食用一些動物肝臟、蔬菜等含有維生素豐富的食物，必要時還可以供給葉酸、肝制劑等，這也是甲減是飲食常識中較為重要的一點。

　　二、脂肪：甲減的患者往往會出現(xiàn)高血脂癥，所以在日常的飲食中應(yīng)限制脂肪和富含膽固醇食物的攝入量，患者應(yīng)盡量少食用動物脂肪類的食物，如肉類、飽和脂肪酸等，每日脂肪的攝入量應(yīng)少于總熱量的20%。

　　三、補(bǔ)充適量碘：甲減患者應(yīng)注意補(bǔ)充適量碘，且要禁止服用可以導(dǎo)致甲狀腺腫的食物，在我國主要采用食鹽只能夠加碘，這使得甲減的發(fā)病率明顯下降。此外，對于孕婦應(yīng)注意碘鹽的補(bǔ)充，防止因缺點而導(dǎo)致的胎兒含有克汀病。

　　四、蛋白質(zhì)：甲減的患者需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)才能維持人體蛋白質(zhì)的代謝平衡，如果蛋白質(zhì)缺乏會導(dǎo)致小腸粘膜的更新速度減慢，這會使消化液分泌腺體受到影響，造成酶活力下降，所以應(yīng)供給足量蛋白質(zhì)以改善病情。

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