甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

　　甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病)，炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關(guān)性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。

　　甲亢的危害有以下幾點(diǎn)需要加以關(guān)注：

　　1、引起心血管病

　　因?yàn)樾募〖?xì)胞上T3受體較多，所以心血管系統(tǒng)對過量的甲狀腺激素的反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致心臟耗氧增加，心臟的負(fù)擔(dān)加重。甲狀腺激素長期作用心臟，容易導(dǎo)致心臟變得肥大，出現(xiàn)心房纖顫，心律失常甚至心力衰竭而死亡，這是甲亢疾病帶來的危害性之一。

　　2、引起糖尿病

　　甲亢對身體有什么危害？甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超常的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng)，并且可以促進(jìn)腸道葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，因此引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病。

　　3、引起肝病

　　甲亢時氧消耗增多，導(dǎo)致肝臟相對供氧不足，甲亢時分解代謝明顯增加，造成肝糖原耗損量增加，各種營養(yǎng)物質(zhì)如：氨基酸，維生素消耗過多，甲亢患者由于心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死，并發(fā)感染和休克。

　　4、并發(fā)甲狀腺危象

　　當(dāng)患者過度勞累、精神受刺激、接受各種外科手術(shù)、外傷、細(xì)菌感染或并發(fā)糖尿病時，便可能爆發(fā)甲狀腺危象。甲狀腺危象通常來的快速且劇烈，患者體溫會超過39度且伴隨脈搏跳動急促、惡心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等現(xiàn)象，若無適當(dāng)?shù)木茸o(hù)，患者將會發(fā)生精神錯亂、昏迷、心律不齊或心率衰竭而死亡。

　　甲亢的代謝異常具體表現(xiàn)為：

　　1熱能消耗多、需求加大

　　甲亢患者怕熱、多汗、體重下降，工作效率低，這是因?yàn)榧卓夯颊呋A(chǔ)代謝率明顯升高造成的。

　　2蛋白質(zhì)加速分解

　　少量甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但甲狀腺素分泌過多時，蛋白質(zhì)分解加速，排泄增加，呈負(fù)氮平衡，肌肉組織被消耗，導(dǎo)致患者疲乏無力、體重下降。

　　3脂肪消耗多、膽固醇偏低

　　大量甲狀腺素可促進(jìn)脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速膽固醇的合成，促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇不僅不高，反而偏低。

　　4碳水化合物大量被吸收容易誘發(fā)糖尿病

　　甲狀腺素可促進(jìn)腸對碳水化合物的吸收，使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原異生。造成糖耐量降低，容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向，但由于氧化加速，升高并不明顯。

　　5水鹽代謝加速

　　大量甲狀腺素有利尿排鉀作用，可促進(jìn)骨質(zhì)疏松，鈣、磷轉(zhuǎn)運(yùn)率加速，尿中排泄增加，但血中濃度仍正?；蛏愿摺?/p>

　　6維生素消耗空前，最容易缺乏維生素

　　甲亢患者B族維生素和維生素C的消耗量多，容易發(fā)生各種維生素缺乏。

　　預(yù)防甲亢要從運(yùn)動、心情、飲食三個方面做起：

　　一、運(yùn)動：生命在于運(yùn)動，健康合理的有氧運(yùn)動可以幫助我們保持健康的體魄，預(yù)防甲亢的發(fā)生。

　　二、心情：甲亢高發(fā)人群中，長期心情抑郁、精神壓力過大的占了很大一部分，甲亢疾病跟心情有著密切的關(guān)系。

　　三、飲食：合理補(bǔ)充熱量、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)、少食海鮮、刺激性食物。

　　糾正體內(nèi)營養(yǎng)失衡狀況才是治療甲亢的根本

　　營養(yǎng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲亢的主要原因就是因?yàn)闄C(jī)體的營養(yǎng)失衡造成的，因此治療這個疾病就要回到疾病的發(fā)病源頭上來。滿足機(jī)體對營養(yǎng)素的需求，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的運(yùn)行秩序恢復(fù)正常的狀況，這樣才能從根本處解決問題。其主要調(diào)整方法包括如下：

　　第一步|保證熱能供給

　　熱能需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療的需要和患者進(jìn)食量來確定，一般較正常者增加50%—70%，每人每天宜供給3000—3500千卡。避免一次性過多攝入，適當(dāng)增加餐次，除正常三餐外，另外應(yīng)加副餐2—3次。

　　第二步|增加宏量營養(yǎng)素的攝入

　　甲亢患者大多不喜歡吃主食，所以應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的供給量，通常占總熱能60%—70%；蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，可按每天1.5—2.9克/千克供給。不宜多補(bǔ)給動物蛋白質(zhì)，因其有刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用，應(yīng)占蛋白質(zhì)總量1/3左右；脂肪供給量也應(yīng)比正常人增加20%-30%。

　　第三步|適當(dāng)增加礦物質(zhì)和維生素

　　適當(dāng)增加礦物質(zhì)的供給，尤其是鉀、鈣及磷等，很容易通過腹瀉排出體外造成營養(yǎng)不良，更應(yīng)注意補(bǔ)充，多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物，適當(dāng)多食動物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，建議補(bǔ)充各種天然維生素類營養(yǎng)素。

　　第四步|增加抗氧化食物的攝入

　　甲亢患者因?yàn)轶w內(nèi)代謝增快，氧化產(chǎn)物集聚增多，所以要多攝入富含抗氧化劑如維生素A、維生素C、維生素E、花青素、類胡蘿卜素等含量豐富的食物或者營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

　　一、關(guān)于甲減的診斷：

　　你有怕冷、無力、水腫的癥狀，可能是甲減的表現(xiàn)這之一，但消瘦、手顫抖則甲減少見。另外，僅靠THS一項(xiàng)化驗(yàn)也不能診斷甲減。應(yīng)根據(jù)癥狀、輔助檢查等綜合確定。

　　成人甲狀腺功能減退癥。常見癥狀為：

　　1、低代謝癥群——喜暖怕冷、無汗、低體溫，乏力、少動等。

　　2、甲減面容——表情淡漠、呆板、蒼白貧血、眼瞼下垂、毛發(fā)脫落等。

　　3、心血管表現(xiàn)——心動過緩、心音低弱、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。

　　4、消化系癥狀——食欲不振、腹脹、便秘、胃酸缺乏等。

　　5、神經(jīng)系癥狀——嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、智力減退等，重者可出現(xiàn)粘液性水腫性昏迷。

　　6、皮膚——干燥、蒼白粗糙，重者產(chǎn)生特征性的非指凹性粘液性水腫。

　　輔助檢查：

　　1、血清TT3、TT4，F(xiàn)T3、FT4、rT3均下降，且T4下降較T3明顯，甲狀腺特異性抗體如TmAb、TGAb可升高；

　　原發(fā)性甲減時TSH升高，垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高；

　　TSH、TRH興奮試驗(yàn)有助于原發(fā)性、垂體性和下丘腦性甲減的鑒別；

　　2、甲狀腺攝131碘率降低；甲狀腺受體抵抗患者的甲狀腺素增高，但仍有甲減癥狀。

　　3、測定基礎(chǔ)代謝率降低；

　　建議做以上檢查，以明確診斷。

　　二、甲減的營養(yǎng)與飲食療法

　　1、飲食宜營養(yǎng)豐富，進(jìn)食高熱量、容易消化的食物，供給足夠的蛋白質(zhì)，應(yīng)多食蛋類、乳類、肉類、魚肉等，并注意植物性蛋白與動物性蛋白的互補(bǔ)。

　　但要限制脂肪攝入：甲減時血漿膽固醇排出緩慢，因此血漿膽固醇的濃度很高。應(yīng)限制脂肪的攝入量以降低血漿膽固醇的濃度。

　　2、補(bǔ)充碘鹽：

　　除了從碘鹽中攝取，還可從碘醬油和加碘面包以及含碘豐富的海帶、紫菜中攝取。必要時服用海帶片。

　　3、補(bǔ)充營養(yǎng)素

　　1）酪胺酸：用量50毫克，每天2次，空腹時與少量的維生素B6合用。

　　2）適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族、維生素E、及微量元素鋅（每天50毫克，增強(qiáng)免疫力）

　　4、避免下列蔬菜與食物：如卷心菜、白菜、油菜、菠菜、籮卜、木薯、核桃、桃、梨、黃豆等等食物，因?yàn)樗鼈兛赡苓M(jìn)一步地壓抑甲狀腺功能，引起甲狀腺腫大。

　　5、某些藥物如磺胺類、保泰松、對氨水楊酸、硫脲類等，可妨礙甲狀腺素合成，應(yīng)避免食用或應(yīng)用。避免使用硫化劑及抗組織胺藥物，除非是在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

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