甲亢患者為啥常會伴有突眼呢？河專家說，回答這個問題，首先要弄清突眼的病因。

　　就突眼原因而言，有許多種，炎癥、腫瘤、外傷等均可引起。然而，甲亢并發(fā)突眼是多見的。甲亢引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。

　　甲亢突眼多數(shù)與甲亢同時發(fā)生，但又有部分患者卻在甲亢緩解、或治愈甲亢后、或發(fā)生甲減后，突眼出現(xiàn)、加重或惡化。如用西藥他吧唑等治療，病情好轉(zhuǎn)了，但突眼卻加重了，又如甲亢以131碘治愈了，甚至出現(xiàn)甲減了，可是突眼卻加重了，甚至形成惡性突眼。

　　還有部分人沒有出現(xiàn)過甲亢，卻出現(xiàn)了突眼。馮志海說，臨床治療突眼最多的是皮質(zhì)激素，如強的松等，有一定療效，使用方便，價格便宜。但其作用慢、病程長、副作用多。其他免疫抑制劑，如環(huán)色素A、環(huán)磷酰胺等有一定療效，但副作用大。其他方法，如對嚴重突眼放療，換血療法甚至手術(shù)療法等，療效尚不能十分肯定。也有用云克治療者，除能改善一些癥狀外，對突眼沒有明顯的作用。

　　其實，中醫(yī)在辨證治療甲亢方面副作用少，療效值得肯定。

　　甲亢的主要表現(xiàn)有：怕熱、多汗、多食、易饑、消瘦、乏力、皮膚溫暖潮濕、情緒不穩(wěn)、易怒、多言好動、緊張焦慮、手抖、心慌等。

　　糖尿病的主要表現(xiàn)有：多飲、多尿、易饑、多食、煩渴、消瘦、乏力等。當(dāng)發(fā)生低血糖反應(yīng)時，會出現(xiàn)多汗、心慌、手抖等癥狀。

　　因二者癥狀有許多相似之處，所以兩者合并出現(xiàn)時，常會被忽視其中之一。糖尿病患者如果具備以下情況時，就要留意是否合并甲亢：

　　1．直系親屬中有甲亢患者；2．以前曾經(jīng)患過甲亢；3．血糖控制較好，但是仍有明顯的乏力、消瘦、多食、易饑餓癥狀；4．血糖控制較好且無嚴重的心血管疾病，但有無明顯原因的心率過速；5．胰島素用量很大，血糖控制不理想；6．無明顯原因的情緒不穩(wěn)、焦躁易怒等。

　　糖尿病和甲亢二者相互影響

　　糖尿病與甲亢有共同的遺傳、免疫學(xué)基礎(chǔ)，由于遺傳上的缺陷，加上病毒感染、飲食、環(huán)境、情緒等因素影響，造成免疫平衡的破壞，發(fā)生免疫疾病之間的免疫重疊現(xiàn)象。兩種疾病會互相影響，互相加重病情。

　　甲亢時，甲狀腺激素分泌增多．促進腸道對葡萄糖的吸收；肝糖原分解加速，可導(dǎo)致糖耐量降低或糖尿病加重。同時，內(nèi)源性兒茶酚胺作用增強，導(dǎo)致胰島B細胞功能障礙，胰島素分泌相對不足。另外，高代謝狀態(tài)使胰島素的分解加速，機體對胰島素的需要量增加，導(dǎo)致胰島素儲備有限的糖尿病患者病情惡化。糖尿病患者葡萄糖利用減少，機體產(chǎn)生能量障礙，使甲亢的消耗癥狀更趨明顯。

　　糖尿病合并甲亢的治療

　　糖尿病合并甲亢時．應(yīng)兩者同時治療。在甲亢尚未控制時，首先應(yīng)適當(dāng)放寬飲食，主食應(yīng)比單純患糖尿病者多增加50～100克，還要多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。因為甲亢是一種能量消耗性疾病，體內(nèi)能量需求增多，所以要適當(dāng)增加飲食以保證機體的正常代謝。其次，運動要適量，運動量要比單純患糖尿病者相應(yīng)減少，防止過多能量消耗，加重甲亢。其次，糖尿病的治療應(yīng)視病情給予口服降糖藥物或胰島素治療．降糖藥物用量一般較單純患糖尿病者要大。因為甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素，隨著甲狀腺激素水平下降，甲亢得到控制后，口服降糖藥物或胰島素的用量要及時減少，否則患者會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。甲亢的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇抗甲狀腺藥物、手術(shù)或131I治療(131I治療是通過放射性碘，破壞甲狀腺組織從而控制甲亢的一種特殊治療——編者注)。對成人癥狀較重，甲狀腺腫大明顯的患者可選擇手術(shù)治療；口服藥物治療甲亢比較安全、有效，缺點是療程長、易復(fù)發(fā)、病人順應(yīng)性差；131I治療甲亢，癥狀緩解比較迅速，一般3～4個月甲狀腺功能即可恢復(fù)正常，但是遠期甲狀腺功能減退的發(fā)生率較高。

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