甲狀腺癌發(fā)病受多種因素的影響,本文通過文獻回顧將甲狀腺癌的危險因素整理為家族史、放射線輻射、攝入碘過量與不足、肥胖及代謝性疾病和其他因素等5個方面。
一、家族史
約5%的甲狀腺癌患者有同種類型甲狀腺癌家族史。通常在乳頭狀癌中,家族性非髓性甲狀腺癌最常見,約占所有乳頭狀癌發(fā)病的6.2%~10.5%。家族性的甲狀腺癌通常比散在發(fā)生的甲狀腺癌預后差。甲狀腺癌也可見于存在某些基因缺陷者,如乳頭狀癌可見于家族性腺瘤性息肉病,多發(fā)性內分泌腺瘤2型及其亞型Gardner綜合征患者。
二、放射線輻射
大劑量放射線輻射是目前唯一確定的致甲狀腺癌危險因素,如原子彈爆炸、前蘇聯切爾諾貝利核泄漏事故、日本福島核泄漏等災難性事件等。另外兒童期接觸過多診斷性放射線檢查如CT等也與成年后甲狀腺癌的發(fā)病存在關聯。
三、攝入碘過量與不足
碘過量與不足均有可能導致甲狀腺癌的高發(fā),過量的碘攝入可能與甲狀腺乳頭狀癌的增長有關,碘缺乏可能與甲狀腺濾泡性癌的高發(fā)有關。強化食品中的碘攝入與甲狀腺癌發(fā)生未發(fā)現統(tǒng)計學上的關聯。
如何預防
1適量補碘
碘是人體必需的微量元素,碘缺乏可導致甲狀腺激素合成和分泌減少,長期的甲狀腺激素紊亂可導致甲狀腺增生肥大,甚至形成結節(jié)或癌變。而高碘飲食同樣也會使甲狀腺的結構和功能發(fā)生改變,可能增加甲狀腺癌的風險。正確的做法是通過食用加碘鹽或適量攝入海帶、紫菜等富含碘的食物以保證正常生理需求量,“過”與“不及”均不可取。
2減少輻射接觸
兒童期頭頸部涉嫌照射史或放射性塵埃接觸史、全身放射治療史已被明確為甲狀腺的致病因素。需要注意的是,近年來的一些研究證實,兒童因各種牙科疾患接受牙齒曲面斷層檢查使甲狀腺癌的發(fā)病率提高了近2倍。
患兒年齡越小,接受頭頸部照射后發(fā)生甲狀腺癌的風險越高。因此,對有頭頸部照射史的患兒應長期進行甲狀腺超聲隨訪,同時,醫(yī)生也應綜合評估放射檢查或治療的必要性,以盡量減少不必要的照射。若必須檢查時,應強調檢查中對甲狀腺的保護,如檢查過程中使用鉛微博等防護措施。
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