IgG4相關(guān)型HT與非IgG4相關(guān)型HT是完全獨立地兩個型別，不具有交叉性。

　　Hazard教授認(rèn)為10%的HT是纖維化表型，患者甲狀腺質(zhì)地堅硬，增大迅速，有嚴(yán)重的頸部壓迫癥狀，甲狀腺功能減退明顯，病理學(xué)上可見甲狀腺實質(zhì)組織被纖維組織取代，但不會突破腺體外膜。

　　由此，部分臨床和病理學(xué)家指出，纖維化型可能是HT的晚期階段。但Vickery教授等指出HT經(jīng)過一段時間的發(fā)展后會保持相對靜止，而且纖維化發(fā)生的頻率并不高，因此纖維化型并不是HT的晚期表現(xiàn)。

　　也有研究人員認(rèn)為重度纖維化型HT可能是IgG4浸潤所致炎性反應(yīng)的晚期表現(xiàn)，即IgG4相關(guān)型HT是一種早期纖維化表現(xiàn)，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)這個時期并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可有效阻止纖維化病程。

　　上述研究說明對HT進(jìn)行分型，有利于發(fā)現(xiàn)纖維化型HT，及早開始糖皮質(zhì)激素治療；同時說明纖維化型HT與IgG4相關(guān)型HT具有相似的病理表現(xiàn)。

　　那么除了纖維化型HT，IgG4相關(guān)型HT還需要與哪些疾病鑒別？

　　RT是一類以侵襲性炎性纖維化過程為特征的、自身免疫性慢性甲狀腺炎，對激素反應(yīng)較好，臨床表現(xiàn)為甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，伴局部壓迫癥狀、炎性表現(xiàn)及低鈣血癥。RT的病理學(xué)特征是甲狀腺結(jié)構(gòu)破壞，被大量纖維組織取代；肉眼可見受累區(qū)域呈纖維化改變。

　　有學(xué)者提出，RT的閉塞性靜脈炎表現(xiàn)與IgG4-RD相似，認(rèn)為RT可能屬于IgG4-RD的范疇。也有學(xué)者指出RT可能不是一種原發(fā)性甲狀腺疾病，而是多發(fā)性纖維硬化癥在甲狀腺內(nèi)的表現(xiàn)。因此IgG4相關(guān)型HT與RT的鑒別點在于，當(dāng)IgG4-RD僅累及甲狀腺時表現(xiàn)為IgG4相關(guān)型HT；累及多個器官時，則表現(xiàn)為RT。

　　除此之外，惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等均可出現(xiàn)血清IgG4水平升高或組織中IgG4陽性漿細(xì)胞浸潤，因此在診斷IgG4相關(guān)型HT時應(yīng)緊密結(jié)合臨床與病理，切勿單純依靠組織病理學(xué)的改變來診斷。

　　目前糖皮質(zhì)激素是治療IgG4-RD的關(guān)鍵藥物，對于HT患者，激素主要用于HT腦病及疼痛的緩解，但對于IgG4相關(guān)型HT患者采用激素治療，可延緩纖維化過程、改善甲狀腺功能。

　　但是激素治療效果主要取決于受累臟器的病變時期，處于早期炎性反應(yīng)期的患者對激素治療反應(yīng)較好，而已經(jīng)形成纖維化的患者反應(yīng)較差。

　　除了激素治療外，國外學(xué)者提出應(yīng)用環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗、硼替佐米等也有一定效果，它們主要通過降低血清IgG4水平發(fā)揮作用。

　　甲狀腺炎該怎樣預(yù)防

　　一、注意飲食結(jié)構(gòu)

　　在平常人們常會聽到病從口入，這種疾病的預(yù)防也是不另外的，首先要注意飲食方面的注意事項，要從根源上解決掉引發(fā)疾病的一些原因，對于這種疾病要合理的補(bǔ)充高纖維素的食物，維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)的合理攝入，谷物、水果等都是含有豐富的營養(yǎng)，此外要注意碘的合理攝入。

　　二、日常起居

　　這種疾病的預(yù)防除了在飲食方面的一些注意事項，平時的衣食起居也是很重要的，要保持清晰的生活環(huán)境，以及保持充足的睡眠，保持心情舒暢，減少不愉悅的現(xiàn)象，和低落的情緒發(fā)生，另外也要多加鍛煉身體，可以有效增加身體的抵抗力。

　　三、避免精神上的刺激

　　在生活中要避免情緒的激動，和外界的刺激，因為現(xiàn)在人們的生活壓力也是越來越大，要學(xué)會自己調(diào)節(jié)情緒，不要長期處于壓力較大的環(huán)境中，敏感、緊張、焦慮等不良情緒的控制，尤其是面對轉(zhuǎn)學(xué)、升遷、意外、親人亡故等突發(fā)事件時候朋友應(yīng)給予更多的關(guān)心和安慰。

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