甲亢是一種自身免疫性疾病。甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的抗原使T淋巴細(xì)胞致敏，刺激B淋巴細(xì)胞合成這些抗原的抗體，抗體能與甲狀腺細(xì)胞膜上的促甲狀腺激素受體結(jié)合，刺激甲狀腺細(xì)胞增生和機(jī)能增強(qiáng)，進(jìn)而甲狀腺激素分泌增多，導(dǎo)致血循環(huán)中甲狀腺激素水平過高，并作用于全身組織所引起的一種綜合征。

　　甲亢病人會(huì)出現(xiàn)血糖升高？與以下機(jī)制有關(guān)

　　1.腸道葡萄糖吸收增加：

　　過高水平的甲狀腺激素可使腸道己糖激酶和磷酸激酶活性增加，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收。

　　2.肝糖輸出增加：

　　糖的氧化和肝糖原的分解，糖原異生加快，肝臟輸出葡萄糖增加。

　　3.B細(xì)胞功能損害：

　　甲亢時(shí)超生理量的甲狀腺素可造成B細(xì)胞功能損害，甲狀腺素可增強(qiáng)體內(nèi)兒茶酚胺的活性，使胰島素原水平升高，胰島素釋放受抑制，兒茶酚胺可使胰升糖素分泌增加，使血糖持續(xù)升高，導(dǎo)致B細(xì)胞功能衰竭，胰島素分泌減少。

　　4.胰島素抵抗：

　　甲亢病人存在肝胰島素抵抗和外周脂肪組織抵抗，外周脂肪組織胰島素抵抗主要表現(xiàn)為脂解異常，血游離脂肪酸水平升高從而抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用而致血糖升高。

　　5.自身免疫缺陷和遺傳易感性：

　　甲亢和糖尿病具有自身免疫的共同基礎(chǔ)，可能是由于遺傳缺陷和易感性，以及免疫平衡受到破壞，兩者均可受到病毒、飲食、環(huán)境等因素的影響及相互影響，可能導(dǎo)致兩者的同時(shí)發(fā)病。

　　甲亢伴糖尿病如何治療？

　　甲亢并伴有高血糖的病人飲食上要適當(dāng)放寬，主食的攝入方面應(yīng)比單純糖尿病時(shí)每天多增加50~100克，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高微量元素和高維生素飲食，以滿足甲亢時(shí)的能量消耗。其次甲亢未控制以前，不可過多運(yùn)動(dòng)，防止過多的能量消耗，加重甲亢病情。

　　甲亢、糖尿病并存的病人在治療上應(yīng)兩者兼顧。目前甲亢治療方法有三種：抗甲狀腺藥物治療，外科手術(shù)治療和放射性同位素碘131治療以及中藥治療。

　　1.抗甲狀腺藥物治療：

　　因甲亢可加速糖尿病的進(jìn)程，促進(jìn)某些慢性并發(fā)癥的發(fā)生甚至誘發(fā)心力衰竭，高血壓危象等，而糖尿病患者在血糖控制不好的情況下，可使甲亢病情加重，兩者會(huì)相互加重病情，使病情變得復(fù)雜。甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素，只有甲狀腺激素水平下降后，口服降糖藥或胰島素的用量才會(huì)減少，故應(yīng)把甲亢的治療放在首位?？诜辜谞钕偎幬镏委煰煶涕L，治愈率低，復(fù)發(fā)率高，藥物劑量需加大。

　　2.手術(shù)治療：

　　因手術(shù)傷口易感染、愈合慢，同時(shí)手術(shù)也會(huì)增加誘發(fā)甲亢危象的危險(xiǎn)性，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)懷疑甲狀腺癌變或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大的患者也可以考慮手術(shù)治療。

　　3.放射性同位素碘131治療：

　　此治療方式能快速有效控制甲亢，治療過程簡(jiǎn)單方便。對(duì)于降低患者的血糖值，穩(wěn)定糖尿病患者的病情，減少口服降糖藥或降低使用胰島素的劑量是有利的。但由于其具有放射性，治療后認(rèn)可能復(fù)發(fā)，所以應(yīng)考慮其利弊綜合選擇。

　　4、中醫(yī)治療

　　一般循序漸進(jìn)治療，先控制糖尿病的臨床癥狀，然后通過合理劑量的不同中藥，治療甲亢，通過甲亢疾病的恢復(fù)基本緩解糖尿病癥狀，對(duì)于甲亢引起的糖尿病癥狀，有效治療甲亢后糖尿病得以恢復(fù)，如果甲亢好了，糖尿病依然存在，則需要另外單獨(dú)治療。臨床效果表明，中醫(yī)中藥治療甲亢并發(fā)癥具有良好的效果，是患者們認(rèn)可的一種甲狀腺疾病治療方法。