甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見(jiàn)病和多發(fā)病,由于檢查技術(shù)的進(jìn)步發(fā)現(xiàn)的越來(lái)越多,很多患者因?yàn)閼峙率中g(shù)的刀口而彷徨、猶豫。
關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)診治方法宣傳很多,目前較火的是所謂的“射頻消融術(shù)”。目前有些醫(yī)院(特別是基層醫(yī)院),對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)(不論良、惡性甚至連病理都沒(méi)有)都進(jìn)行了射頻治療,美其名曰“超微創(chuàng)治療”,宣稱插根針就能將腫物切除,沒(méi)有刀口,不留疤痕。
那么射頻消融術(shù)是否適合甲狀腺結(jié)節(jié)的治療呢?讓我們來(lái)看看美國(guó)目前的治療現(xiàn)狀吧。
這些疾病在美國(guó)是允許應(yīng)用射頻消融技術(shù)治療的:
1.竇房結(jié)病心律失常
2.肝癌
3.腎癌
4.慢性疼痛的控制
6.結(jié)締組織腫瘤
7.肺結(jié)節(jié)
8.Barrett食管
而射頻消融治療甲狀腺疾病沒(méi)有被美國(guó)食品藥品監(jiān)管局(FDA)批準(zhǔn)?。。∩漕l治療在肝癌、腎癌、結(jié)腸癌都有一定的指征,但美國(guó)不允許應(yīng)用在甲狀腺腫物,尤其是甲狀腺癌上,F(xiàn)DA沒(méi)有批準(zhǔn),如美國(guó)境內(nèi)有用射頻治療甲狀腺結(jié)節(jié),那就是違法!
作為臨床醫(yī)生和患者應(yīng)該明確的是:
1.射頻治療是新技術(shù)嗎?推廣射頻的單位把射頻治療說(shuō)成是新技術(shù),那是迷惑患者,射頻技術(shù)20多年前在肝癌治療中就是非常成熟、常規(guī)的技術(shù)。
2.射頻治療是微創(chuàng)嗎?甲狀腺周圍臨近氣管、食管、頸部大血管、喉返神經(jīng)及甲狀旁腺,哪個(gè)都不能損傷。射頻消融是將腫物及臨近組織凝固,如不能吸收就形成疤痕疙瘩一個(gè),和周圍毗鄰的重要器官粘連,甚至影響外觀和功能(跟消融的范圍有關(guān)),操作者常常犧牲射頻消融范圍來(lái)?yè)Q取治療安全。
3.良性結(jié)節(jié)的治療良性的甲狀腺病變,多發(fā)結(jié)節(jié)占大部分,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最常見(jiàn)。小的腫物不用任何處理,定期監(jiān)測(cè)就行,這種情況做射頻治療,除非把甲狀腺全部消融,否則只要有甲狀腺殘留,必然會(huì)在以后再長(zhǎng)結(jié)節(jié),治療意義何在?大的腫物,如臨近氣管、食管、頸部大血管,喉返神經(jīng)及甲狀旁腺,一是射頻效果無(wú)法保證(射頻范圍達(dá)不到腫瘤治療的原則范圍,治療效果自然大打折扣)。二是形成疤痕疙瘩,影響外觀和功能。
4.惡性病變(甲狀腺癌)是絕對(duì)不能行射頻治療的,無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外都有指南和規(guī)范,要求甲狀腺全切、次全切或近全切,即使最小的甲狀腺癌,也要把一側(cè)甲狀腺及峽部全部切除,而且甲狀腺癌要求常規(guī)清除淋巴結(jié),這些都是射頻治療不可能做到的。
5.甲狀腺病變治療的前提是病理,很多患者經(jīng)甲狀腺射頻治療后,連自己是什么病都不知道,哪里談得上后續(xù)治療和隨訪。
需要提醒各位病友的是:疾病的治療應(yīng)以規(guī)范和指南為前提,國(guó)內(nèi)尚無(wú)甲狀腺射頻治療的規(guī)范和指南,希望患者就診于正規(guī)醫(yī)院專業(yè)科室,清楚自己治療的目的,以獲得最好的治療效果。
主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥42用于中等度以上的疼痛。
健客價(jià): ¥19能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì)。
健客價(jià): ¥8.8用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià): ¥15本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1. 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復(fù)期 3. 營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng) 4. 腸道準(zhǔn)備 本品能用于糖
健客價(jià): ¥90解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥198本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染,包括1、呼吸系統(tǒng)感染:如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎等;2、腸道感染:如細(xì)菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門氏菌腸炎等; 3、膽道感染:如膽囊炎、膽管炎等;4、泌尿生殖系統(tǒng)感染:如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的
健客價(jià): ¥42傷寒和其他沙門菌屬感染:為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物,由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應(yīng)用本品,如病情嚴(yán)重,有合并敗血癥可能時(shí)仍可選用等。請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)小盒。
健客價(jià): ¥28主要適用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織和膽道感染,也可用于支原體肺炎。
健客價(jià): ¥18主要用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織感染;也可用于支原體肺炎。
健客價(jià): ¥181.本品應(yīng)用于以下疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對(duì)本品
健客價(jià): ¥61.本品作為首選或選用藥物應(yīng)用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重
健客價(jià): ¥61.本品作為選用藥物可用于下列疾病:(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)本品耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥81.本品作為選用藥物可用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)本品耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原
健客價(jià): ¥6.49治療肝炎藥。用于慢性乙型肝炎。
健客價(jià): ¥6.8用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價(jià): ¥91.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥8.5主要用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織感染,也可用于支原體肺炎。
健客價(jià): ¥18大環(huán)內(nèi)酯類抗生素??咕秶c紅霉素相似,主要用于金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織感染,也可用于支原體肺炎。
健客價(jià): ¥18.9立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?;貧w熱。布魯菌病霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。
健客價(jià): ¥60解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥178用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25用于口腔、胃腸道、陰道以及皮膚粘膜的念珠菌感染,常與廣譜抗生素合用,以防止真菌引起二重感染。
健客價(jià): ¥37