繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的手術適應癥:侵性腎衰竭引起繼發(fā)性甲旁亢的癥狀和并發(fā)癥明顯而難U消除。如嚴重窟癢、廣泛軟組織鈣化、骨折、骨癰、囊性纖維骨炎、彩用其他原因解釋的神經精神癥狀。
血清gg磷乘積持續(xù)>或血清鈣>2.75m咖1兒。經cT及核累掃描及超證實甲狀夯腺明顯增大旦PTH明顯增高。腎移植后持續(xù)高血鈣6個月U上,或雖一度好轉,又復發(fā)升高,ALP亦高。證實為三發(fā)性甲夯亢。
術前準備,腎衰竭繼發(fā)性甲夯亢病人手術前控制好高血壓、糾正高鉀血癥、高鈣危象、血容量過高或過低。于術前2d連續(xù)做血液透析使血液情況比較正常并使病人于手術后次日不必血適及使用抗凝藥,免發(fā)生出血意外。盡可能使術后透析推遲2—做腹膜透析者延續(xù)至手術前用藥時lf術后4—6h麻醉清醒后即可恢復腹膜透析。