甲狀腺自身免疫如何影響妊娠結(jié)局？

2016-09-03 來源：醫(yī)脈通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：分析納入12項(xiàng)接受IVF/ICSI治療（4176例無自身抗體，700例存在自身抗體）的女性研究。患者接受甲狀腺功能異常治療的研究不納入分析。

　　SCH發(fā)病率約為4%-9%并且隨年齡增加而升高。甲減的常見原因之一為抗甲狀腺過氧化物酶和甲狀腺球蛋白抗體的生成。這些抗體可見于臨床或亞臨床甲狀腺功能異?；颊?，也可見于狀腺功能正常女性。

　　甲狀腺自身免疫性疾病在不孕女性中更為常見。一些證據(jù)表明，甲狀腺抗體與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。在本次薈萃分析中，研究人員就甲狀腺自身免疫對體外受精（IVF）/卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射的影響進(jìn)行了評估。（HumReprodUpdate2016Jun20）

　　分析納入12項(xiàng)接受IVF/ICSI治療（4176例無自身抗體，700例存在自身抗體）的女性研究?；颊呓邮芗谞钕俟δ墚惓Ｖ委煹难芯坎患{入分析。匯總數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：

　　●自身抗體陽性的女性相較于自身抗體陰性的女性胎兒活產(chǎn)率低（OR，0.65；95%CI，0.49-0.87）。

　　●抗體陽性和抗體陰性女性排卵數(shù)量和受精及植入率無差異。

　　●自身抗體陽性和自身抗體陰性女性臨床妊娠率相似。

　　●自身抗體陽性的女性相較于自身抗體陰性的女性流產(chǎn)率更高（OR，1.44；95%CI，1.06-1.95）。

　　●當(dāng)對年齡和TSH水平納入薈萃回歸分析時(shí)，兩項(xiàng)參數(shù)均對臨床妊娠或流產(chǎn)率無影響。

　　研究人員總結(jié)到，甲狀腺自身抗體的存在對IVF/ICSI結(jié)局有負(fù)面影響；自身抗體陽性女性流產(chǎn)率更高而活產(chǎn)率更低。

　　觀點(diǎn)

　　妊娠期間，約30%的女性甲狀腺活動(dòng)性增加。因此，妊娠女性或有懷孕意愿的女性TSH值應(yīng)介于0.4-2.5mIU/L。

　　TSH水平在2.5-4mIU/L患者的管理存在一定爭議。盡管TSH＞4mIU/L而甲狀腺激素水平正常的患者可以從左旋甲狀腺素治療中獲益，但TSH水平介于2.5-4mIU/L的患者通常不會(huì)從這種治療中獲益。

　　甲狀腺抗體的存在似乎打破了這一格局。伴有甲狀腺自身免疫疾病的女性往往流產(chǎn)率增加、活產(chǎn)率降低及不良產(chǎn)科結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的增加。已經(jīng)提出多種治療方法（包括糖皮質(zhì)激素、左旋甲狀腺素），但具體獲益數(shù)據(jù)有限。

　　妊娠期并不推薦行甲狀腺功能不全常規(guī)篩查。當(dāng)TSH水平升高確定時(shí)，推薦進(jìn)行抗體篩查。對于甲狀腺自身抗體陽性且TSH水平介于2.5-4mIU/L的患者可采用左旋甲狀腺素治療，但是對于自身抗體陽性但TSH在2.5mIU/L以下時(shí)不推薦行左旋甲狀腺素治療。

　　以后的研究應(yīng)該對不孕女性甲狀腺自身免疫性疾病的確切發(fā)病機(jī)制進(jìn)行探究。研究結(jié)果可用于指導(dǎo)生殖結(jié)局的改善。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥50

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥38

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥36

千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。復(fù)方木尼孜其顆粒：調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。

健客價(jià)：￥793

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥18

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥36

千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。

健客價(jià)：￥386

適宜有黃褐斑的成年女性，祛黃褐斑。

健客價(jià)：￥180

黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。

健客價(jià)：￥70

黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。

健客價(jià)：￥298

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者擬采用放射性碘治療時(shí)的準(zhǔn)備用藥，以預(yù)防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生。 4.放射碘治療后間歇期的治療。

健客價(jià)：￥32