橋本氏病的診斷都檢查哪些？在橋本氏病發(fā)展過程中可有甲亢癥狀出現(xiàn)，稱為橋本甲亢，發(fā)生率約占橋本病的20%—25%。其原因多數(shù)是甲狀腺受炎性破壞，甲狀腺激素釋放入血增多所致，故甲亢表現(xiàn)為一過性的；如受攝碘量和甲狀腺炎癥與修復(fù)的影響時，可反復(fù)出現(xiàn)甲亢或甲亢與甲低交替出現(xiàn)。少數(shù)橋本甲亢是因橋本病合并毒性彌漫性甲狀腺腫所致，約占橋本病的0.3%-7.6%；患者甲亢可較長時間持續(xù)存在，可伴有典型毒性彌漫性甲狀腺腫的表現(xiàn)如突眼和脛前粘液性水腫、血TSI陽性?；颊呖梢詢煞N疾病中的任何一種起病，臨床上也可以其中一種疾病的表現(xiàn)為主；例如甲亢癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，但由于甲狀腺組織的不斷被破壞，最終仍然發(fā)展成為甲狀腺功能低下。

　　1.血清甲狀腺微粒體抗體(TMAb)和甲狀腺量白抗體(TGAb)陽性，且大多呈高滴度，如連續(xù)2次≥60%，即使癥狀不典型亦可診斷。

　　2.甲狀腺穿刺活檢：細(xì)針穿刺見有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，可有嗜酸性變的瀘泡細(xì)胞出現(xiàn)。

　　3.甲狀腺功能檢查結(jié)果取決于疾病階段，少數(shù)患者在起病初期可有一過性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)表現(xiàn)時，血T3、T4、FT3、FT4可增高。大部分患者早期甲狀腺功能可完全正常。以后可有T3、T4正常，但促甲狀腺激素(TSH)升高，或促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)TSH呈高反應(yīng)，此時甲狀腺碘131攝取率也可升高，但可被T3抑制試驗(yàn)所抑制，此點(diǎn)可與Graves病鑒別。本病后期出現(xiàn)甲減時，F(xiàn)T4、T4、FT3、T3降低，TSH升高，甲狀腺碘131攝取率減低。

　　在實(shí)驗(yàn)室檢查中，大多數(shù)患者血中甲狀腺蛋白抗體(TGA)及抗微粒體抗體(TMA、抗TOP—抗體)滴定度明顯升高，血沉增速，球蛋白升高，白蛋白下降。

　　懷疑橋本氏病的患者可進(jìn)行甲狀腺功能，TGAb(甲狀腺球蛋白抗體)，TPOAb(甲狀腺過氧化物酶抗體)，甲狀腺掃描等檢查，必要時可行甲狀腺活檢術(shù)明確。