一、技術(shù)簡介甲狀腺結(jié)節(jié)的傳統(tǒng)治療為手術(shù)切除。影像引導(dǎo)經(jīng)皮射頻消融技術(shù)是近年來國內(nèi)外開展的腫瘤治療新方法，該技術(shù)是在超聲引導(dǎo)下將水冷消融電極植入病灶內(nèi)，通過高溫加熱作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死，最后壞死組織被機(jī)體吸收，從而達(dá)到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的。超聲引導(dǎo)下射頻消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)是一種安全有效的方法，這一技術(shù)是韓國Dr.Baek率先開展并報(bào)道，最終病灶吸收率在84.11±14.93%，無嚴(yán)重并發(fā)癥。證實(shí)射頻消融是一種安全有效的治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。目前國際最先進(jìn)的射頻消融設(shè)備對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)具有兩種消融模式，即MovingShot（連續(xù)移動(dòng)消融）模式和固定消融模式。MovingShot模式能邊移動(dòng)電極邊消融，在治療結(jié)節(jié)同時(shí)避免傷害頸部甲狀腺害周圍重要器官，尤其是在治療2cm以上甲狀腺結(jié)節(jié)方面是目前國際上最先進(jìn)技術(shù)。我科一年半以前已經(jīng)具備這一技術(shù)，在全國最早，至今我科已經(jīng)采用這一最先進(jìn)技術(shù)治療甲狀腺2cm以上大結(jié)節(jié)200余例，有效率100%。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科車穎

　　二、禁忌證

　?。?）凝血機(jī)制障礙、有嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重心肺疾病不能耐受治療的仍視為禁忌。

　?。?）相對(duì)禁忌證：

　?、俳Y(jié)節(jié)小于2cm；

　?、诖┐袒顧z結(jié)果呈濾泡狀或惡性腫瘤；

　?、郾M管活檢結(jié)果為良性，但超聲聲像圖表現(xiàn)為高度惡性（長徑大于寬徑、顯著低回聲、內(nèi)有微鈣化、邊界不清等）；單發(fā)惡性病灶（乳頭狀癌早期）影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

　　三、術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、影像檢查：超聲或超聲造影等。以詳細(xì)了解甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血供情況及結(jié)節(jié)與周邊結(jié)構(gòu)的關(guān)系，確定最佳進(jìn)針部位和途徑。

　　2、其他檢查：胸部X線及心電圖檢查。合并心肺疾病者檢查超聲心動(dòng)圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及肺功能、喉鏡檢查。

　　3、血液化驗(yàn)：血清四項(xiàng)、凝血功能、甲狀腺功能、血清降鈣素等。

　　4、穿刺活檢。術(shù)前需在超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺或粗針穿刺活檢明確診斷。

　　5、簽署手術(shù)知情同意書。遵循知情同意原則，治療前向病人或家屬說明病情并介紹射頻治療的意義及治療過程中和治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其應(yīng)對(duì)措施。

　　6、對(duì)有出血傾向者，術(shù)前后用維生素K或立芷雪。四、并發(fā)癥及處理射頻消融治療甲狀腺腫瘤是一種安全有效的方法，并發(fā)癥發(fā)生率低，常見的并發(fā)癥有：

　　1、頸部灼熱感及疼痛：較常見的并發(fā)癥，有時(shí)會(huì)放射至頭、牙、雙肩和胸，一般于術(shù)中出現(xiàn)，降低功率或中止治療即刻緩解，不需止痛藥。

　　2、發(fā)熱：少見，主要是機(jī)體對(duì)射頻高溫的反應(yīng)性發(fā)熱及對(duì)壞死組織的吸收熱，對(duì)癥治療即可消退。

　　3、甲狀腺外血腫：早期發(fā)生率約2.1%，多于1月內(nèi)消失。一年半以來我們采用國際最先進(jìn)的射頻機(jī)器和穿刺理念以來未出現(xiàn)出血和血腫的情況。

　　4、喉返神經(jīng)損傷：較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般發(fā)生率約1.3%。我科采用國際最先進(jìn)的射頻消融儀器，具有獨(dú)家甲狀腺消融設(shè)計(jì)的水冷循環(huán)技術(shù)、必要時(shí)分次消融最大程度避免了神經(jīng)損傷的發(fā)生。

　　5、甲狀腺功能異常：少見且輕微，無需用藥，一般一周時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，一月后檢查即恢復(fù)正常。

　　6、其他并發(fā)癥：罕見，如感染、重要結(jié)構(gòu)損傷（包括喉部皮膚、氣管、食管、血管等）。