亞臨床甲狀腺功能減退癥通常無癥狀,然而約30%的患者表現(xiàn)出某些癥狀,仍可提示亞臨床甲減的存在,如皮膚干燥(28%)、記憶力差(24%)、反應遲鈍(22%)、肌無力(22%)、疲乏(18%)、肌肉抽筋(17%)、畏寒(15%)、眼瞼水腫(12%)、便秘(8%)、聲音嘶啞(7%)。因手術、放療等原因所致的甲減一般無甲狀腺腫大,而其他原因所致者常伴甲狀腺腫大。值得注意的是,癥狀與甲狀腺激素間存在劑量依賴效應。
1、神經(jīng)行為異常和神經(jīng)肌肉功能紊亂如抑郁、記憶力下降、認知障礙和多種神經(jīng)肌肉癥狀等在亞臨床甲減患者中多有發(fā)生。還可表現(xiàn)為骨骼肌異常,包括血清肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸升高等。盡管甲狀腺功能正常,亞臨床甲減的孕婦的后代智力發(fā)育仍然減慢。
2、對心肺功能的影響心肌密度測定發(fā)現(xiàn)心肌存在異常;靜息和運動狀態(tài)下,亞臨床甲減患者的心肌收縮和舒張功能輕微受到影響;在運動負荷下,心輸出量、大動脈最大流量等下降。肺功能測定表現(xiàn)為肺活量下降等。亞臨床甲減對心肺功能的影響較輕微,雖然與甲狀腺功能正常者相比有差異,但是重要的是,這種差異是否產(chǎn)生嚴重的臨床損害。
3、心血管疾病的危險因素由于亞臨床甲減往往伴有血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,被廣泛地認為是心血管疾病的危險因素。有研究發(fā)現(xiàn),促甲狀腺激素(TSH)水平每升高1mU/L,TC升高0.09~0.16mmol/L,而TSH與LDL-C的關系在胰島素抵抗的患者中更加密切。亞臨床甲減患者可表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能異常,如血流介導和內(nèi)皮依賴的血管舒張功能受損。最新的研究發(fā)現(xiàn),亞臨床甲減患者大動脈硬化和心肌梗死的患病率較高。