外科護士小丁本是個性格溫柔的姑娘,經(jīng)常被科里評為“最有耐心的護士明星”,可是最近小丁卻像是變了一個人,焦慮、易怒、注意力也不集中了,有一次,差點給病人發(fā)錯了藥,和同事的關(guān)系也緊張了起來,下夜班回到家,更是會因為一點小事和媽媽大吵大鬧。更讓小丁憂郁的是,她的月經(jīng)量也日漸減少,她給自己做了最初診斷——內(nèi)分泌紊亂,內(nèi)分泌紊亂她倒是不害怕,可是她害怕懷不上孕。
來到婦科門診,向婦科醫(yī)生傾訴了她的痛苦。婦科醫(yī)生又問了她最近有沒有怕熱、多汗、食欲亢進、大便次數(shù)增多?小丁想了想,回答自己最近心情不好,當(dāng)然要多吃些東西彌補心情的焦慮了,大便還算正常,其他的沒有在意。
給小丁查體后,婦科醫(yī)生給她開了檢查,看到里面有查“甲功五項”的化驗單,小丁困惑了,自己明明是心情不好、月經(jīng)量減少,為什么要查甲狀腺功能?
甲功五項的結(jié)果回來提示竟然是甲亢(甲狀腺功能亢進)。那么,甲亢是一種什么疾病呢?
首先介紹一下我們身體的發(fā)動機——甲狀腺:蝴蝶形狀的甲狀腺就在脖子兩側(cè)底部,它接受腦垂體“總部”發(fā)出的信號就分泌甲狀腺激素,作用是調(diào)節(jié)細胞的新陳代謝,促進生長發(fā)育,因此被喻為“身體的發(fā)動機”。
1、定義:甲狀腺分泌過多和缺乏均會導(dǎo)致情緒異常,從輕微抑郁和焦慮到顯著的精神疾病,而當(dāng)其分泌過多,引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征就是甲亢(甲狀腺功能亢進)
2、甲亢的臨床表現(xiàn)主要有:易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數(shù)增多或腹瀉,月經(jīng)量減少。少數(shù)老年患者高代謝癥狀不典型,相反表現(xiàn)為乏力、心悸、厭食、抑郁、體重明顯減少,稱之為“淡漠型甲亢”。研究顯示,甲亢患者中約60%存在焦慮癥,31%~69%有抑郁癥發(fā)生。
3、體征:其中的Graves病(甲亢中的一種)大多數(shù)患者有程度不等的甲狀腺腫大,甲狀腺腫為彌散性,質(zhì)地中等,無壓痛。也有少數(shù)病例甲狀腺不腫大,心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有心率增快、心臟擴大、心率失常,心房顫動、脈壓增大等。眼部表現(xiàn)有突眼。
4、甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn):1、高代謝癥狀和體征;2、甲狀腺腫大;3、血清TT4、FT4增高,TSH減低。具備以上三項診斷即可成立。應(yīng)注意的是,淡漠型甲亢的高代謝癥狀不明顯,僅表現(xiàn)為明顯消瘦或心房顫動,尤其在老年患者;少數(shù)患者無甲狀腺腫大;T3型甲亢僅有血清TT3增高。
5、治療:抗甲狀腺藥物和131I和手術(shù)治療等。
值得重視的是,甲亢對妊娠的負面影響主要是流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、胎盤早剝等。如果患者甲亢未控制,建議不要懷孕。如果患者為妊娠期發(fā)現(xiàn)甲亢,要求繼續(xù)妊娠,可選擇抗甲狀腺藥物(ATD)治療和妊娠期手術(shù)治療,有效的控制甲亢可以明顯的改善妊娠的不良后果。
而說到護士小丁關(guān)心的是否不孕,流行病學(xué)調(diào)查顯示,有1/5的女性甲亢患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,不孕癥女性甲亢或亞臨床甲亢的發(fā)生率為2.1%,與正常人群相似(3%),甲亢患者有5.8%患有原發(fā)或繼發(fā)不孕,其內(nèi)膜活檢常提示有排卵。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥618疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥471.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥621.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥1101.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥64舒肝解郁,化瘀祛痰,軟堅散結(jié),通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致的乳房腫塊,脹痛,有觸痛,或固定痛,胸肋脹痛,胸悶不適,抑郁易怒,諸癥隨情緒變化而加重,以及乳腺增生病見于上述證候者。
健客價: ¥35舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥55輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥42治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥106鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥641、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥82適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥126適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥168舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥597主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥76適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥21用于治療抑郁癥。
健客價: ¥68本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥110治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥152治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥78用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥44