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焦慮、易怒、注意力分散,是體內(nèi)“蝴蝶”惹的禍?

2016-04-19 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺分泌過多和缺乏均會導(dǎo)致情緒異常,從輕微抑郁和焦慮到顯著的精神疾病,而當(dāng)其分泌過多,引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征就是甲亢。

  外科護士小丁本是個性格溫柔的姑娘,經(jīng)常被科里評為“最有耐心的護士明星”,可是最近小丁卻像是變了一個人,焦慮、易怒、注意力也不集中了,有一次,差點給病人發(fā)錯了藥,和同事的關(guān)系也緊張了起來,下夜班回到家,更是會因為一點小事和媽媽大吵大鬧。更讓小丁憂郁的是,她的月經(jīng)量也日漸減少,她給自己做了最初診斷——內(nèi)分泌紊亂,內(nèi)分泌紊亂她倒是不害怕,可是她害怕懷不上孕。

  來到婦科門診,向婦科醫(yī)生傾訴了她的痛苦。婦科醫(yī)生又問了她最近有沒有怕熱、多汗、食欲亢進、大便次數(shù)增多?小丁想了想,回答自己最近心情不好,當(dāng)然要多吃些東西彌補心情的焦慮了,大便還算正常,其他的沒有在意。

  給小丁查體后,婦科醫(yī)生給她開了檢查,看到里面有查“甲功五項”的化驗單,小丁困惑了,自己明明是心情不好、月經(jīng)量減少,為什么要查甲狀腺功能?

  甲功五項的結(jié)果回來提示竟然是甲亢(甲狀腺功能亢進)。那么,甲亢是一種什么疾病呢?

  首先介紹一下我們身體的發(fā)動機——甲狀腺:蝴蝶形狀的甲狀腺就在脖子兩側(cè)底部,它接受腦垂體“總部”發(fā)出的信號就分泌甲狀腺激素,作用是調(diào)節(jié)細胞的新陳代謝,促進生長發(fā)育,因此被喻為“身體的發(fā)動機”。

  1、定義:甲狀腺分泌過多和缺乏均會導(dǎo)致情緒異常,從輕微抑郁和焦慮到顯著的精神疾病,而當(dāng)其分泌過多,引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征就是甲亢(甲狀腺功能亢進)

  2、甲亢的臨床表現(xiàn)主要有:易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數(shù)增多或腹瀉,月經(jīng)量減少。少數(shù)老年患者高代謝癥狀不典型,相反表現(xiàn)為乏力、心悸、厭食、抑郁、體重明顯減少,稱之為“淡漠型甲亢”。研究顯示,甲亢患者中約60%存在焦慮癥,31%~69%有抑郁癥發(fā)生。

  3、體征:其中的Graves病(甲亢中的一種)大多數(shù)患者有程度不等的甲狀腺腫大,甲狀腺腫為彌散性,質(zhì)地中等,無壓痛。也有少數(shù)病例甲狀腺不腫大,心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有心率增快、心臟擴大、心率失常,心房顫動、脈壓增大等。眼部表現(xiàn)有突眼。

  4、甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn):1、高代謝癥狀和體征;2、甲狀腺腫大;3、血清TT4、FT4增高,TSH減低。具備以上三項診斷即可成立。應(yīng)注意的是,淡漠型甲亢的高代謝癥狀不明顯,僅表現(xiàn)為明顯消瘦或心房顫動,尤其在老年患者;少數(shù)患者無甲狀腺腫大;T3型甲亢僅有血清TT3增高。

  5、治療:抗甲狀腺藥物和131I和手術(shù)治療等。

  值得重視的是,甲亢對妊娠的負面影響主要是流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、胎盤早剝等。如果患者甲亢未控制,建議不要懷孕。如果患者為妊娠期發(fā)現(xiàn)甲亢,要求繼續(xù)妊娠,可選擇抗甲狀腺藥物(ATD)治療和妊娠期手術(shù)治療,有效的控制甲亢可以明顯的改善妊娠的不良后果。

  而說到護士小丁關(guān)心的是否不孕,流行病學(xué)調(diào)查顯示,有1/5的女性甲亢患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,不孕癥女性甲亢或亞臨床甲亢的發(fā)生率為2.1%,與正常人群相似(3%),甲亢患者有5.8%患有原發(fā)或繼發(fā)不孕,其內(nèi)膜活檢常提示有排卵。

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