甲亢術(shù)后抽搐如何處理？

2016-01-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一旦出現(xiàn)手足抽搐應(yīng)限制肉類、奶品、蛋類等含磷多的食品，以免影響鈣的吸收。給予鎮(zhèn)靜劑，口服乳酸鈣、葡萄糖酸鈣和大量維生素D2。

　　甲亢手術(shù)后手足抽搐，主要是手術(shù)中誤將甲狀旁腺一并切除，挫傷或其血液供應(yīng)受阻引起的。由此而導(dǎo)致血鈣濃度下降，一般降至8毫克%以下，嚴重者可降至4～5毫克%，從而引起神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高，發(fā)生手足抽搐。臨床癥狀多在術(shù)后2～3天出現(xiàn)，輕重程度不一，輕者僅有面部或手足的針刺樣麻木或強直感，重者發(fā)生面肌及手足抽搐，最嚴重的病例可發(fā)生喉痙攣，以及膈肌和支氣管痙攣，甚至窒息死亡。部分病人可能產(chǎn)生白內(nèi)障。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)時防止誤傷或誤切甲狀旁腺。

　　一旦出現(xiàn)手足抽搐應(yīng)限制肉類、奶品、蛋類等含磷多的食品，以免影響鈣的吸收。給予鎮(zhèn)靜劑，口服乳酸鈣、葡萄糖酸鈣和大量維生素D2。抽搐發(fā)作時，立即靜脈注入10%葡萄糖酸鈣10～20毫升，重癥可服用二氫速固醇。二氫速固醇是麥角固醇經(jīng)紫外線照射后的產(chǎn)物，口服后有提高血鈣的特殊作用，初量每日5～7毫升，口服3～4日后復(fù)查血鈣，血鈣正常后減至每周3～6毫升，服用過量時可致血鈣過高，有引起鈣在腎臟或心肌中沉積的危險。

　　為了保護甲狀旁腺，減少術(shù)后手足抽搐的發(fā)生，術(shù)中必須注意仔細尋找并加以保留。在切除甲狀腺體時，盡可能保留其背面部分，并在緊靠甲狀腺處結(jié)扎甲狀腺下動脈主干，以保護甲狀旁腺的血液供應(yīng)，還應(yīng)仔細檢查已經(jīng)切下的甲狀腺標本，如發(fā)現(xiàn)有甲狀旁腺組織，可將其切成小片或顆粒，移植于前斜角肌內(nèi)。

　　甲亢手術(shù)后甲亢危象乃指甲亢術(shù)后病情突然加重，發(fā)生致命性危險而言。其發(fā)病是由于術(shù)前準備不充分，大量甲狀腺素進入血液循環(huán)，增強了兒茶酚胺的作用，而機體對這種變化缺乏適應(yīng)能力所致。近年來由于強調(diào)充分做好術(shù)前準備工作，術(shù)后發(fā)生的甲亢危象已大為減少。而由感染、驚恐、勞累以及藥物反應(yīng)等誘發(fā)的危象卻相對增多。手術(shù)引起的甲亢危象大多發(fā)生在術(shù)后12～36小時內(nèi)，典型的癥狀為39℃以上的高熱，心率快，脈搏弱，躁動不安，譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐，腹瀉。如不及時治療，患者往往迅速死亡。詳細參考第171問。

　　少數(shù)病例術(shù)后突眼癥狀加重，易導(dǎo)致失明，還可逐漸引起視神經(jīng)萎縮。治療方法包括使用甲狀腺制劑和強的松，深部X線照射垂體，或在眼球后注射質(zhì)酸酶，局部使用眼藥水或藥膏，必要時縫合眼瞼。如仍無效可考慮雙側(cè)眼眶減壓術(shù)。