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單側關節(jié)突關節(jié)脫位的治療措施

2014-10-16 來源:健康網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單側關節(jié)突關節(jié)脫位是較為常見的損傷,通常是由屈曲暴力和旋轉暴力協(xié)同作用所致。

  牽引復位顱骨牽引和枕頜帶牽引是常用的復位方法。牽引時,頭頸略屈曲(約30°),牽引重量為5~6kg,逐漸加大,但不超過10kg,以避免或加重脊髓損傷。為便于復位,可在脫位側的肩部墊以沙墊,使損傷節(jié)段輕度側屈,將脫位的關節(jié)突牽開,然后調整牽引方向,使之復位。同雙側關節(jié)突脫位一樣,在整個復位過程中,密切注意全身情況變化,并每隔10分鐘行床旁攝片以掌握復位。同雙側關節(jié)突脫片一樣,在整個復位過程中,密切注意全身情況變化,并每隔30分鐘行床旁攝片以掌握復位過程,防止增加損傷。

  復位后,應用1~2kg重量維持牽引3~4周,再用頭頸胸石膏固定2~3月。如果合并頸脊髓損傷,不宜使用石膏固定,可持續(xù)牽引2~3個月,直至愈合。

  手術復位及固定術牽引復位失敗者可考慮切開復位。采用后正中切口,暴露交鎖的小關節(jié)突,切除嵌入的關節(jié)囊和韌帶組織,用骨膜剝離器撬撥使之復位;如有困難,可將阻礙復位的部分下位椎體的上關節(jié)突予以切除,再調整牽引方向,通??蓮臀弧?/p>

  若有脊髓損傷,應根據(jù)壓迫范圍旅行椎板切除減壓術。為保持損傷節(jié)段的穩(wěn)定,術中可用鋼絲環(huán)扎棘突,并取自體髂骨移植。常用的植骨方法是棘突間“h”型植骨加鋼絲固定。也有人采用關節(jié)突間植骨固定。

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