掌指關(guān)節(jié)背側(cè)脫位可分簡(jiǎn)單和復(fù)雜兩種類型脫位,簡(jiǎn)單背側(cè)脫位又稱半脫位或可復(fù)位性脫位;復(fù)雜性背側(cè)脫位又稱完全脫位、嵌頓性脫位或不可復(fù)位性脫位。簡(jiǎn)單背側(cè)脫位通?？梢蚤]合手法復(fù)位,但手法復(fù)位時(shí)不應(yīng)盲目使用暴力手法,且切忌反復(fù)多次復(fù)位,否則會(huì)加重?fù)p傷,造成完全脫位。

　　對(duì)于復(fù)雜性掌指關(guān)節(jié)背側(cè)脫位的病例也可嘗試行手法復(fù)位,但閉合手法復(fù)位后存在掌指關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。Hocker等報(bào)道非手術(shù)治療殘留關(guān)節(jié)不穩(wěn)者占40%,手術(shù)治療僅占10%。目前學(xué)者普遍認(rèn)為復(fù)雜性掌指關(guān)節(jié)脫位不應(yīng)強(qiáng)求手法復(fù)位,一旦手法復(fù)位失敗應(yīng)盡快切開(kāi)復(fù)位。

　　掌側(cè)切口損傷小,暴露清楚,可以對(duì)破裂關(guān)節(jié)囊和掌板給予很好的修復(fù),修復(fù)后的掌指關(guān)節(jié)穩(wěn)定,關(guān)節(jié)活動(dòng)功能良好,可達(dá)到正常關(guān)節(jié)功能,效果可靠,但由于手部的主要神經(jīng)、血管、肌腱均在掌側(cè)走行,采用掌側(cè)切口容易損傷神經(jīng)血管,這要求手術(shù)必須是對(duì)局部解剖熟悉且經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的專科醫(yī)生來(lái)完成,這樣才能確保手術(shù)的效果及避免負(fù)損傷。

　　術(shù)后掌指關(guān)節(jié)中度屈曲位背側(cè)石膏托保護(hù)下可以即刻功能鍛煉,石膏托固定的目的主要是限制掌指關(guān)節(jié)過(guò)度背伸,但掌側(cè)切口對(duì)側(cè)副韌帶的損傷很難修復(fù)。

　　背側(cè)切口的解剖層次比掌側(cè)切口單純,神經(jīng)、血管、肌腱等重要組織相對(duì)較少,局部顯露比較充分,修復(fù)側(cè)副韌帶也比較容易,手術(shù)安全性強(qiáng),對(duì)伴有掌骨頭部撕脫骨折病例更為實(shí)用。