據(jù)統(tǒng)計，目前我國大陸地區(qū)類風濕關節(jié)炎患病率為0.2%~0.36%，患者高達500-1000萬名。中山大學附屬第三醫(yī)院風濕科主任古潔若表示，現(xiàn)在八成以上的類風濕性關節(jié)炎的患者通過規(guī)范治療可以達到病情完全緩解，或控制病情的效果，但遺憾的是，“很多人一出現(xiàn)關節(jié)痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買些止痛藥吃，極少人會將此類現(xiàn)象與風濕性疾病聯(lián)系在一起。最終耽誤了病情，導致關節(jié)變形，甚至殘廢。”
類風濕關節(jié)炎已由“控制癥狀”，改進為“緩解病情”
類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境，感染等因素有關，但目前其病因尚未完全得知，以前，不少該病患者長期承受著疾病的痛楚，最終走向關節(jié)變形和殘疾的結局。但是，近十多年來，現(xiàn)代醫(yī)學對類風濕關節(jié)炎的治療效果已經(jīng)有了明顯的改善，不滿足于消炎止痛，而是能緩解病情。
特別是類風濕性關節(jié)炎早期患者在幾個月內就能完全控制病情，所以早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，中山大學附屬第三醫(yī)院風濕科主任古潔若教授提醒，類風濕性關節(jié)炎在早期會出現(xiàn)關節(jié)腫痛和早晨起床時雙手關節(jié)僵硬(晨僵)，不能自由活動的癥狀。如有類風濕疾病家族史、關節(jié)出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹6周以上，可以懷疑是否類風濕性關節(jié)炎，尤其是中青年女性，應及時去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。
危害：頭2~3年的致殘率較高
研究顯示，75%的類風濕關節(jié)炎患者在發(fā)病兩年內即可出現(xiàn)骨破壞，高達80%的患者在患病20年后出現(xiàn)殘疾；有工作能力的患者中，有1/3RA患者在發(fā)病之后兩年內喪失勞動能力。
古潔若強調，多數(shù)類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)侵蝕發(fā)生在起病1~2年內。因此，如不在早期進行恰當?shù)闹委?，會導致關節(jié)畸形、功能受損，出現(xiàn)不可逆的損害，并加大疾病治療的難度。類風濕性關節(jié)炎的軟骨或骨質破壞最早可以在發(fā)病的3個月內就出現(xiàn)，國際公認的治療窗口期（即治療的最佳時間）是起病3個月內。
甲氨蝶呤是治療類風濕關節(jié)炎首選藥物
激素藥物可小劑量使用
目前治療類風濕的藥物包括“治標藥”和“治本藥”。“治標藥”主要是指非甾體抗炎藥（消炎止痛藥），主要是緩解關節(jié)的腫痛癥狀，可在“治本藥”起效之前減輕病人的痛苦，在關節(jié)腫痛緩解后可逐漸停用。而“治本藥”主要包括傳統(tǒng)抗風濕緩解病情藥（DMARDs）和生物制劑。
古潔若教授說道，DMARDs這類藥物也稱為慢作用抗風濕藥物。該類藥物較非甾類抗炎藥發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善大約需1～6個月，故又稱慢作用抗風濕藥。這些藥物對延緩和控制病情的進展有很好的作用。對于類風濕性關節(jié)炎患者應強調早期應用改善病情的抗風濕藥。病情較重、有多關節(jié)受累、伴有關節(jié)外表現(xiàn)或早期出現(xiàn)關節(jié)破壞等預后不良因素者應考慮抗風濕藥物的聯(lián)合應用。
臨床上常用的抗風濕藥物有甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特、艾得辛、雷公藤等。其中歐美各國風濕科醫(yī)生將甲氨蝶呤定位為治療類風濕關節(jié)炎的錨定藥（anchordrug）。即一旦確診并且需要用藥，就應該考慮甲氨蝶呤。除非是有禁忌征?？刂撇∏楹螅饾u減藥時，先減撤其他藥，最后才減撤甲氨蝶呤。生物制劑的應用是近年類風濕關節(jié)炎治療的一個革命性的進展。據(jù)古潔若介紹：生物制劑療效明確、起效快速，運用生物制劑可顯著減少其他抗風濕藥的劑量與數(shù)量，但由于價格昂貴與易感染問題阻礙了其廣泛應用。
此外，對于激素藥物是否能用于治療類風濕關節(jié)炎患者，古潔若教授表示，近年的研究發(fā)現(xiàn)，早期小劑量短期應用激素，可以延續(xù)關節(jié)破壞，與其他緩解病情抗風濕藥物發(fā)揮協(xié)同作用。但是激素的應用有兩個重要的原則：一個是必須在使用緩解病情抗風濕藥物（例如甲氨喋呤）的基礎上加用激素；另一個是要“小劑量、短療程”
類風濕關節(jié)炎“不痛”≠能停藥
臨床上，不少類風濕患者一旦癥狀緩解了就想停藥，對此古潔若教授極不認可。她指出，類風濕是一種慢性病，需要長期治療，甚至終身治療。“因為治療的目標不只是關節(jié)不痛不腫，更重要的是關節(jié)不發(fā)生破壞和畸形，不影響生活質量。”
其實，臨床癥狀改善與病情完全緩解并不等同，不痛可能只是表面現(xiàn)象，關節(jié)內部的病變(如滑膜炎癥、滑膜增生、軟骨下破壞及骨侵蝕等)過程并未真正停止，只有較長時間應用改善病情的抗風濕藥物(甲氨喋呤、來氟米特等)，才能阻止病情的進展。所有的免疫病都不能根治，減少發(fā)病次數(shù)是關鍵。一方面，要把握好治療時機，早期積極、合理地使用改善病情的抗風濕藥;另一方面，堅持長期服藥治療也很重要，需要維持治療，就像高血壓治療一樣。
在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標，在最短治療時間內使用最低有效劑量（見[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗]）
健客價： ￥39用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎（關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病）的癥狀治療。
健客價： ￥15用于治療類風濕關節(jié)炎，盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關節(jié)炎，由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價： ￥56用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關節(jié)炎(退行性關節(jié)病變)；類風濕關節(jié)炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。
健客價： ￥26.5用于： 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥5.81.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥2.5用于：①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等；②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛；③急性的輕、中度疼痛如：痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥18本品為非甾體抗炎藥。緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀，無病因治療及控制病程的作用等。
健客價： ￥4.8活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價： ￥218本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關節(jié)炎，可緩解類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關節(jié)活動功能改善，但不能控制疾病過程的進度； 2.痛風，可用于緩解急性通風性關節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風的長期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關節(jié)軟組織炎癥，在應用一般藥無效時可試用； 4..高熱的對
健客價： ￥41.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥2用于： ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥4.5用于： 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥2.81.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥10.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎：除
健客價： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎：除風
健客價： ￥4.5適用于成人類風濕關節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價： ￥36成人類風濕性關節(jié)炎。
健客價： ￥125適用于成人類風濕關節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價： ￥46用于骨性關節(jié)炎；風濕、類風濕關節(jié)炎；骨折。
健客價： ￥19適用于成人類風濕關節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價： ￥72活血鎮(zhèn)痛，祛風除濕。用于風濕痹痛，關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎，跌打損傷等癥的疼痛。
健客價： ￥14本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術后,創(chuàng)傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀。
健客價： ￥25頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、跌打扭傷、風濕類風濕關節(jié)炎及各種老年行骨關節(jié)病的輔助治療。
健客價： ￥42
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