廣州軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科副主任韋嵩博士表示,老百姓多把骨性關(guān)節(jié)炎等同于膝關(guān)節(jié)炎,或腳、踝等負重關(guān)節(jié)的問題,實際上,手指指間關(guān)節(jié)、脊柱和髖關(guān)節(jié)也是骨關(guān)節(jié)炎的多發(fā)部位,但往往容易被患者和經(jīng)驗不足的醫(yī)生忽略,造成漏診和誤診,給病人帶來持久的痛苦。
據(jù)悉,骨性關(guān)節(jié)炎與年齡、遺傳、關(guān)節(jié)勞累有關(guān),干重體力活者、從事劇烈運動的運動員、經(jīng)常做家務(wù)的家庭主婦等,都是骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群。
1.三類骨性關(guān)節(jié)炎易被忽略
林伯的腰痛有一年多時間了,每每發(fā)作起來,腰椎正中就會疼痛且僵硬,不能久站久走,否則臀部和大腿內(nèi)側(cè)也會跟著痛。為了這個病,林伯看過好幾家醫(yī)院,有說坐骨神經(jīng)痛的,有說腰椎間盤突出的,可藥吃了治療也做了,還是時不時發(fā)作。最后,林伯來到廣州軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科,被確診為骨性關(guān)節(jié)炎,而不是所謂的坐骨神經(jīng)痛或腰椎間盤突出。
“膝關(guān)節(jié)以外的骨性關(guān)節(jié)炎常常會被忽略,比如脊柱的骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常被誤認為坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤突出,手指間的骨性關(guān)節(jié)炎被當成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng),髖部的骨性關(guān)節(jié)炎因引起大腿內(nèi)側(cè)疼痛,也常被當作腰部的疾病來對待。這三類骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上其實比較常見。”
2.老人鍛煉不宜跑步、爬山、爬樓梯
韋嵩表示,老年人不宜跑步包括慢跑,因為年老,軟骨彈性差,跑步過程中關(guān)節(jié)的撞擊力太大,會破壞骨結(jié)構(gòu)。老年之后學(xué)打太極拳也不妥,因?qū)w位要求高,特別屈膝位對關(guān)節(jié)損傷很大。此外,不宜做的運動還有爬山、爬樓梯等,這些也會造成關(guān)節(jié)磨損。比較適宜老年人的運動是游泳、散步、騎自行車。鍛煉過程中如出現(xiàn)疲勞、疼痛就應(yīng)該停止,適當休息。肌肉的鍛煉對關(guān)節(jié)血液循環(huán)會產(chǎn)生好的影響,建議老年人坐在或躺在床上,繃直雙腿,將足背向頭方向慢慢收緊,再慢慢放松,可有效鍛煉肌肉力量。
骨性關(guān)節(jié)炎與缺鈣沒有直接關(guān)系,因此,補鈣不是一個有效的治療手段。韋嵩認為,老年人首要是注意營養(yǎng)均衡,也可以食療,如用杜仲、狗脊、五爪龍煲瘦肉、排骨湯,對預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎加重有幫助。
3.骨性關(guān)節(jié)炎部位不同表現(xiàn)不一
韋嵩說,骨性關(guān)節(jié)炎之所以易和多種疾病混淆,一來是因為大家認識不夠,二來,也有癥狀極其復(fù)雜的因素,在不同部位,骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)并不一樣。
膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,會有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵(不超過半小時)、關(guān)節(jié)摩擦感或摩擦音,常是起病緩慢;手指的骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為遠端關(guān)節(jié)疼痛為主,整個手僵硬感,指尖遠端長出像牛角一樣的畸形骨,有壓痛感;脊柱的骨性關(guān)節(jié)炎往往是腰椎正中僵硬、疼痛,痛感可放射到臀部和大腿內(nèi)側(cè),患者走路不能持久,嚴重的走兩三百米就要坐下休息,待疼痛緩解后才能再走;髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎夜間疼痛尤為明顯,患者不能下蹲,上下樓梯疼痛加重;腳趾的骨性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為“拇外翻”,即雙腳大拇指向腳背外側(cè)翹起,可形成增生性肥大,壓住旁邊的趾頭。
4.治療骨性關(guān)節(jié)炎沒有特效藥
韋嵩指出,治療骨性關(guān)節(jié)炎沒有特效藥,所有藥物都只能緩解癥狀,因此,這個病容易反復(fù)。但急性發(fā)作期間可服用消炎止痛藥,同時,進行針灸、推拿、熱療等,均有助于軟骨的修復(fù)和生長。此外,該院推出的針刀鏡治療不但能清理、沖洗關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥物質(zhì),修復(fù)關(guān)節(jié)面,還能對關(guān)節(jié)周圍的軟組織進行疏通、松解,損傷也比關(guān)節(jié)鏡手術(shù)要小。不過,有10%左右的患者沒法自行緩解,通過理療、藥物達不到療效,病情持續(xù)加重,會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)融合、畸形,則必須要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
不少患者認為骨性關(guān)節(jié)炎是骨刺造成的,而一些不良商家趁機宣傳能“消除骨刺”,對此,韋嵩明確指出:“骨刺也是骨頭,要是能消除骨刺,那正常的骨頭不也給溶掉了?這些都是騙人的,大家千萬不要上當。”
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