有些家長認(rèn)為給剛出生的孩子把腿捋直并緊緊綁住,可以預(yù)防寶寶的腿長成“羅圈腿”。專家提醒,這種錯誤的新生兒包裹方式不但沒有治療“羅圈腿”的作用,反而極有可能把孩子推入“髖關(guān)節(jié)脫位”的險地,影響孩子一生。
治療髖關(guān)節(jié)脫位,關(guān)鍵在一個“早”字,早發(fā)現(xiàn),早治療。王延宙告訴記者,“如果三個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)該疾病,95%都能治愈。”
髖關(guān)節(jié)脫位的治療,不同年齡治療方法不一樣。越早治療,花錢越少,治療效果越好。如果寶寶不到半歲,只需要用吊帶或是特定的支具就可以了。如果孩子到了兩歲以上,多數(shù)需要手術(shù)治療,不僅花錢多,而且可能產(chǎn)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
對于存在有引起髖關(guān)節(jié)脫位危險因素的孩子,如家族中有同類疾病、女孩、羊水少、臀位產(chǎn)等,特別是成長過程中采用了錯誤的包裹方式的,家長要加強防病意識,最好能在孩子出生后1、3、6、12個月請有經(jīng)驗的小兒骨科和B超醫(yī)生檢查,從而做到早期診斷和治療。通常在一歲之內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)異常,孩子再發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的可能性就很小了。
王延宙提醒各位家長,一旦發(fā)現(xiàn)異常要到正規(guī)醫(yī)院治療,不要相信所謂的土辦法,否則只會延誤孩子治療,造成癱瘓的惡果。
在采訪過程中,王延宙再三強調(diào),千萬不要給孩子綁腿,千萬多檢查孩子身體,發(fā)現(xiàn)異常立即到醫(yī)院檢查。“省立醫(yī)院每年幾百個髖脫位患兒中,家長能早期發(fā)現(xiàn)的還是太少。”提到那些沒有得到及時治療的孩子,王延宙都會覺得非常遺憾,“如果能早些發(fā)現(xiàn),或許就能完全康復(fù)。”
愿天下再沒有給孩子綁腿的家長,愿再也沒有髖關(guān)節(jié)脫位的患兒,這是王延宙心中的愿望。
三個月內(nèi)發(fā)現(xiàn),治愈率可達(dá)95%
髖關(guān)節(jié)脫位,是最常見的小兒髖關(guān)節(jié)疾病?;純旱墓晒穷^沒有長在本來屬于它的髖關(guān)節(jié)窩里,而是“游離”出來,失去正常的伸曲功能。如果沒有得到及時治療,會造成跛行、髖關(guān)節(jié)疼痛等,乃至終身殘疾。
據(jù)統(tǒng)計,髖關(guān)節(jié)脫位全國發(fā)病率約為1‰,但在山東魯西南地區(qū)的調(diào)查顯示,當(dāng)?shù)伢y關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病率可達(dá)正常發(fā)病率的10倍以上,在部分年齡段可達(dá)到14倍。而且同村往往能發(fā)現(xiàn)多例病例,甚至呈現(xiàn)“家族化”特點。
為什么會有如此高的發(fā)病比例呢?
山東省立醫(yī)院小兒骨科主任醫(yī)師王延宙告訴記者,這與當(dāng)?shù)劐e誤的襁褓習(xí)慣有關(guān)。在魯西南地區(qū),很多家長習(xí)慣把新生兒雙腿拉直,將孩子綁成“1”字形,并認(rèn)為這樣可以預(yù)防羅圈腿,讓孩子的腿長直。
實際上這種做法是非常錯誤的。王延宙說,“新生兒都有不同程度的羅圈腿,絕大多數(shù)孩子長到一歲半時,腿就會自然變直。”如果到了這個年齡,孩子仍有明顯的羅圈腿,就要考慮其他病理原因,和捆得緊不緊沒有多少關(guān)聯(lián)。而綁緊腿的后果是嚴(yán)重的,就是造成大量兒童髖關(guān)節(jié)脫位。
錯誤的“傳統(tǒng)”習(xí)慣導(dǎo)致寶寶髖關(guān)節(jié)脫位高發(fā)
髖關(guān)節(jié)脫位以往在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是“先天性”的,隨著研究的深入,專家發(fā)現(xiàn)多數(shù)患兒的髖關(guān)節(jié)在出生時并沒有真正脫位,而只是發(fā)育不良。這些患兒在出生后遇到不合理外力,導(dǎo)致原來發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)完全脫位,因此現(xiàn)在更常用“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”這個名稱。
山東魯西南地區(qū)所做的調(diào)查表明,當(dāng)?shù)貗雰河龅降牟缓侠硗饬χ饕褪乔懊嫣岬降腻e誤的傳統(tǒng)包裹方式。王延宙遺憾地表示,別說有先天發(fā)育不良的孩子了,原本正常的髖關(guān)節(jié),在這種緊緊包裹的方法下,也可能逐步發(fā)生脫位。其中女孩由于受到母親激素的影響,發(fā)病率是男孩的6~8倍。
由此可見,包裹新生兒時,不要捆扎腿部,讓其大腿能自然分開,在襁褓中仍能活動髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),這樣可以有效預(yù)防發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。
包裹里的寶寶,腿還得能活動
有些家長會有疑慮:“孩子剛出生,不會走路,不會說話,怎么能發(fā)現(xiàn)他是否有髖關(guān)節(jié)脫位?”
其實,細(xì)心的家長可以發(fā)現(xiàn)很多“蛛絲馬跡”。最簡單的一個辦法是觀察新生兒下肢的外形。因為髖關(guān)節(jié)脫位很少雙側(cè)同時發(fā)生,家長可關(guān)注孩子是否有雙側(cè)大腿根部的皮紋不對稱,雙下肢不等長,腳尖位置不對稱等。此外孩子屈膝、外展時,是否有受限現(xiàn)象,是否有輕微響聲。
當(dāng)然了,這些跡象是髖關(guān)節(jié)脫位的部分表現(xiàn),正常嬰兒也可能是這樣的。想要最后確診髖關(guān)節(jié)是否有問題,還是需要有經(jīng)驗的醫(yī)生觸診,再配合超聲檢查。王延宙說,現(xiàn)行B超檢查沒有放射損害,不會影響孩子健康,而且檢查效果好,即使是對剛出生的孩子,也有較高的準(zhǔn)確度。
“為什么要強調(diào)有經(jīng)驗的醫(yī)生呢?普通骨科可以為新生兒確診嗎?”面對記者的這種疑問,王延宙回答道:“通常骨科面對的患兒年齡比較大,多是學(xué)會走路后,家長發(fā)現(xiàn)孩子跛行、長短腿才到醫(yī)院診治,但是到了這個時候,往往已經(jīng)錯過了最佳診治時間,治療預(yù)后效果較差。而新生兒肢體脆弱,需要有經(jīng)驗的小兒骨科醫(yī)生以及B超醫(yī)生相互配合,才能做到確診。”
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