單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位是較為常見的損傷,通常是由屈曲暴力和旋轉(zhuǎn)暴力協(xié)同作用所致。主要表現(xiàn)為頸部的局部癥狀和合并神經(jīng)損傷時,發(fā)生相應(yīng)脊髓節(jié)段的損傷癥狀。本病除了表現(xiàn)為疼痛、強迫性頭頸傾斜、畸形頸椎伸展和旋轉(zhuǎn)功能受限外,最容易合并的并發(fā)癥是脊髓和神經(jīng)根損傷等癥,脊髓損傷可以是在關(guān)節(jié)突并節(jié)脫位時同時發(fā)生,也可以是由于治療時不慎損傷形成的術(shù)后并發(fā)癥。
單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位應(yīng)與雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫位相鑒別,根據(jù)損傷及臨床表現(xiàn),以下方面可資鑒別:
1.損傷機制不同雙側(cè)小關(guān)節(jié)前脫位以屈曲暴力為主,而單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位除屈曲暴力外還存在著扭轉(zhuǎn)暴力。
2.臨床表現(xiàn)不同雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為前傾固定、壓痛廣泛;多數(shù)合并脊髓損傷。單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位以旋轉(zhuǎn)固定為主,壓痛不廣泛。少數(shù)合并脊髓損傷,但局部疼痛劇烈。
3.x線表現(xiàn)不同雙側(cè)脫位者損傷節(jié)段椎體前移的距離常為椎體前后位的2/5或1/2,上位頸椎的下關(guān)節(jié)突位于下位椎頸上關(guān)節(jié)突的頂部或前方。而單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位者損傷節(jié)段椎體前移約為前后徑的1/3,正位片可見脫位椎節(jié)棘突偏移。