骨質(zhì)疏松癥是常見的骨病之一，高發(fā)于老年人群及絕經(jīng)期女性，主要是由于隨著年齡的增加及體內(nèi)的激素改變，而引起的骨量減少、骨微結構破壞，主要疾病表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形、發(fā)生脆性骨折。

很多藥店人對于骨質(zhì)疏松癥了解程度不足，認為骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補鈣就可以了，但真的是這樣么？帶著疑問，我們就來一起了解一下關于骨質(zhì)疏松，我們藥店人必須了解的三個知識點。

1、缺鈣≠骨質(zhì)疏松

很多人對于骨質(zhì)疏松的理解就是缺鈣，反過來思考一下，那么只要補鈣和補充維D就可以治療骨質(zhì)疏松了么？當然不是，因而我們對于骨質(zhì)疏松的認知，首要清楚缺鈣≠骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松的通用診斷標準是發(fā)生了脆性骨折及/或骨密度低下，骨密度或骨礦含量測定是骨質(zhì)疏松癥臨床診斷以及評估疾病程度的客觀的量化指標。

引起骨質(zhì)疏松的病因很多，藥物因素、年齡因素、遺傳因素、生活習慣、內(nèi)分泌因素、營養(yǎng)不應等均可引發(fā)骨質(zhì)疏松，缺鈣引起骨質(zhì)疏松的原因之一，因而骨質(zhì)疏松癥是多因素引起的疾病，缺鈣≠骨質(zhì)疏松，單純補鈣也不能替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物的治療。

但值得注意的是，鈣劑及維生素D依然是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎治療藥物。

2、選什么類型的鈣？補多少鈣？

推薦選擇碳酸鈣。

市面上的鈣劑種類繁多，保健類型的、藥準字號的、有機鈣、無機鈣等等。但是對于骨質(zhì)疏松人群，在無相關禁忌癥的前提下，我們推薦選擇碳酸鈣。

補鈣每日劑量應達到500-600mg。

對于中老年人群及絕經(jīng)后女性這兩類骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群來說，每天鈣的推薦攝入量為1000mg，除去正常飲食攝入的鈣（約400ml）以外，平均每日還應額外補充500-600mg的鈣，鈣的攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。

碳酸鈣是目前臨床已經(jīng)使用的鈣劑中，含量鈣量最高的一類鈣劑，每1克碳酸鈣含鈣量為400mg，而其他的鈣劑含量均低于400mg。

這里列舉某知名廠家的碳酸鈣D3片(Ⅱ)及另一國內(nèi)知名藥企的葡萄糖酸鈣口服溶液為例，碳酸鈣D3片(Ⅱ)的每片為500mg，而且還含有維生素D3（能促進鈣的吸收），每天服用一次，每次服用1片，既能達到需要量，平均每天補鈣所需要的花費為1.5元。

而葡萄糖酸鈣口服溶液的規(guī)格為10毫升/支，每毫升鈣的為9毫克，用法用量為每日3次，每次1-2支，也就是說，每天服用6支葡萄糖酸鈣，補充的鈣才能達到540毫克，而平均需花費15元進行葡萄糖酸鈣的補充。

所以選擇碳酸鈣的理解總結如下：

①含鈣量高。

②服用方便，每天僅需服用1次，患者服藥順應性高。

③經(jīng)濟實惠。

3、補鈣的同時選擇補維D還是服用活性維生素D及其類似物類藥物？

在無相關禁忌癥的前提下，二者均可選用，其中老年人群無相關禁忌癥可優(yōu)先選擇活性維生素D及其類似物。

補充維生素D或者活性維D及其類似物的作用主要是促進鈣的吸收、促進骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風險。

一般推薦成年人每天補充維D200IU，而對于老年人，維D的推薦量為400-800IU；維生素D需在體內(nèi)經(jīng)過肝臟和腎臟的強化作用，轉(zhuǎn)化為活性維D，才能發(fā)揮活性效應。

活性維生素D及其類似物主要包括骨化三醇和阿法骨化醇兩種，骨化三醇不需要經(jīng)肝臟及腎臟的羥化激活就具有活性效應，阿法骨化醇則需要肝臟的25羥化酶羥化激活后發(fā)揮活性效應，因而肝功能不全的人群服用阿法骨化醇可能會影響療效。

總的來說，對于老年人，可優(yōu)先選擇活性維生素D及其類似物，對于已經(jīng)在服用維D的老年骨質(zhì)疏松人群，仍需補充活性維生素D及其類似物，原因在于老年人單獨補充維生素D并不能糾正體內(nèi)活性維D的缺乏。

以上就是我們列舉的關于骨質(zhì)疏松癥，藥店人必須了解的3個知識點，歸納起來的就是骨質(zhì)疏松不僅要補鈣、還要選擇合適的鈣，同時還需要補充促進鈣吸收的藥物。骨質(zhì)疏松是一種常見的骨科疾病，既要治、也要預防，合理的選擇治療藥物，才能給顧客帶來更大的健康收益。