骨質(zhì)疏松“民間常識” 都是錯的

2020-03-29 來源：醫(yī)學(xué)界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：說到預(yù)防骨質(zhì)疏松，人們首先想到的是補鈣！其實，光補鈣是不夠的。如果說鈣是構(gòu)成骨骼的“基石”，那么，維生素D就是把“基石”輸送到骨骼當(dāng)中的搬運工。如果體內(nèi)維生素D不足，即便補充再多的鈣，身體也無法有效吸收。

提起“骨質(zhì)疏松”大家并不陌生，它是一種嚴重威脅老年人健康的常見病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、醫(yī)藥費高和生活質(zhì)量低（即“四高一低”）的特點。

人們往往認為骨質(zhì)疏松是機體衰老不可抗拒的必然結(jié)果，對它的防治及宣傳教育遠遠不像對糖尿病、甲狀腺疾病那么重視，因此，老百姓存在許多認識誤區(qū)，甚至許多基層醫(yī)生對此也有不少誤解。

在此，對骨質(zhì)疏松常見的有關(guān)問題做一科普，以期對廣大讀者有所幫助。

1.骨質(zhì)疏松不是什么大毛?。垮e！

骨質(zhì)疏松的危害絕不僅僅是彎腰駝背、身高縮水、腰背疼痛腿、抽筋等，還可導(dǎo)致胸廓畸形、胸悶氣短、骨脆性增加，容易發(fā)生骨折……最嚴重骨折的當(dāng)屬發(fā)生在髖部的骨折，可導(dǎo)致患者長期臥床、失能，發(fā)生尿路感染、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，嚴重影響病人的生活質(zhì)量和生存壽命。

2.沒癥狀就不是骨質(zhì)疏松？錯！

在許多人看來，只要沒有腰背疼痛、化驗血鈣不低，就沒有骨質(zhì)疏松癥，這種觀點顯然是錯誤的。

首先，在骨質(zhì)疏松癥的早期，患者往往沒有癥狀或癥狀很輕微，因此很難被察覺，而一旦感覺自己腰背痛或出現(xiàn)骨折時再去診治，病情往往已經(jīng)不是早期。

其次，低血鈣也不能作為骨質(zhì)疏松的診斷依據(jù)，這是因為當(dāng)尿鈣流失導(dǎo)致血鈣下降時，“低血鈣”會刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌，后者可增強破骨細胞的活性，動員骨鈣入血，從而使血鈣得以維持正常。事實上，骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣往往并不低。

因此，不能根據(jù)有無癥狀以及血鈣是否降低來診斷骨質(zhì)疏松，“骨密度檢查”才是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準。對于骨質(zhì)疏松的高危人群（如絕經(jīng)前期婦女、50歲以上男性等），無論有無癥狀，都應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院作骨密度檢查以明確診斷，而不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。

3.骨質(zhì)疏松癥屬于老年病，跟年輕人不沾邊？錯！

人們通常把骨質(zhì)疏松癥視為老年病，好像它與年輕人不沾邊。事實上，骨質(zhì)疏松癥并非老年人的“專利”，時下有些三、四十歲的中青年，尤其是體型消瘦的年輕女性，也有可能罹患此病，這與不良的生活方式有很大關(guān)系。

如今生活在城市的許多年輕白領(lǐng)，平常缺乏戶外鍛煉，日光照射不足，吃飯?zhí)羰郴蜻^度節(jié)食，鈣和維生素D攝入不足，喜嗜煙酒咖啡等等，上述種種不良的生活方式，有可能年紀輕輕就患上骨質(zhì)疏松癥。

4.老了再考慮預(yù)防問題？錯！

骨組織與其他組織一樣，時刻不斷地進行著新陳代謝——舊骨不斷吸收（骨吸收），新骨不斷形成（骨形成）。

從出生到青年期，“骨形成”大于“骨吸收”，使得人體骨量逐漸增多，在30歲左右，人體的骨量達到最高值（即“骨峰值”），此后，“骨形成”逐漸小于“骨吸收”，骨量慢慢減少，尤其是女性在絕經(jīng)后的5～10年，由于雌激素銳減，使得骨量流失大大增加。

青春期是骨骼生長的高峰時期。如果在青少年時期就注重飲食補鈣及運動鍛煉，就可以獲取較高的“峰值骨量”，年輕時儲備的“峰值骨量”越高，年老時發(fā)生骨質(zhì)疏松的時間就越晚，程度也越輕。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從青少年抓起，為預(yù)防骨質(zhì)疏松打下一個良好的基礎(chǔ)。如果進入中老年以后才開始補鈣及鍛煉，其預(yù)防效果往往會大打折扣。

5.只要血鈣不低，就沒必要補鈣？錯！

血液中的鈣濃度通過多種激素（如甲狀旁腺激素、降鈣素等）的調(diào)節(jié)得以維持在狹小的正常區(qū)間內(nèi)。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致血鈣下降時，機體會通過激素的調(diào)節(jié)，增加破骨細胞活性，動員骨骼中的鈣釋放入血，使血鈣得以維持正常；反之，當(dāng)膳食中鈣攝入過量時，鈣調(diào)節(jié)激素通過刺激成骨細胞活性，使多余的血鈣沉積于骨。

由此可知，血鈣正常并不說明骨骼就一定不缺鈣，事實上，即便是嚴重的骨質(zhì)疏松患者，其血鈣水平仍然可能是正常的，血鈣水平并不能反映骨質(zhì)疏松存在與否以及嚴重程度。

因此，患者是否需要補鈣，不是根據(jù)血鈣水平，關(guān)鍵要看患者是否有骨質(zhì)疏松的危險因素以及骨密度的檢測結(jié)果。

6.只要補足了鈣，骨骼就不會缺鈣？錯！

說到預(yù)防骨質(zhì)疏松，人們首先想到的是補鈣！其實，光補鈣是不夠的。如果說鈣是構(gòu)成骨骼的“基石”，那么，維生素D就是把“基石”輸送到骨骼當(dāng)中的搬運工。如果體內(nèi)維生素D不足，即便補充再多的鈣，身體也無法有效吸收。

不僅如此，維生素D缺乏會引起“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進”，增強骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。因此，骨質(zhì)疏松患者在補鈣的同時，千萬不要忘記補充維生素D。

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