流言：【冬天穿裙子，好看凍出關(guān)節(jié)炎】冬天關(guān)節(jié)問題開始出現(xiàn)年輕化的傾向，中招的多是“要風(fēng)度不要溫度”的貪靚女性。寒冷刺激是“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，長期或嚴(yán)重的寒冷刺激可削弱關(guān)節(jié)軟骨的新陳代謝及免疫防御能力，使軟骨面潰爛、破損而發(fā)生炎癥。

真相：大多數(shù)關(guān)節(jié)炎都與關(guān)節(jié)達(dá)到使用壽命有關(guān)（骨關(guān)節(jié)炎），一些少見的關(guān)節(jié)炎則是由于免疫系統(tǒng)紊亂而攻擊自身關(guān)節(jié)組織所致（自身免疫性關(guān)節(jié)炎），此外也有微生物感染所導(dǎo)致的化膿性關(guān)節(jié)炎，但沒有因?yàn)楹鋵?dǎo)致的關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎患者在受涼后可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，讓人誤以為寒冷是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的罪魁。

骨關(guān)節(jié)炎：與寒冷無關(guān)

老百姓常說的“關(guān)節(jié)炎”或者“風(fēng)濕”其實(shí)在醫(yī)學(xué)上多為骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)病率最高的骨關(guān)節(jié)病。根據(jù)國外資料，在X線普查中，55歲以上有骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)者高達(dá)80％，而65歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎的臨床患病率達(dá)68％[1]。為什么骨關(guān)節(jié)炎這么普遍呢？

人體的關(guān)節(jié)也和很多商品一樣有“使用壽命”，如果年齡達(dá)到了關(guān)節(jié)的使用壽命，關(guān)節(jié)處的軟骨會變薄、軟化、失去彈性，甚至碎裂、剝脫，軟骨下的骨質(zhì)增生并形成骨贅（即所謂“骨刺”），最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和活動受限，這便是骨關(guān)節(jié)炎。

幾乎所有的人到40歲時(shí)，負(fù)重關(guān)節(jié)都會有一些骨關(guān)節(jié)炎的病理改變。一些過度使用的情況，比如職業(yè)損傷、運(yùn)動員等，關(guān)節(jié)會提前到達(dá)使用壽命，提早出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。除人之外，差不多所有脊椎動物都會發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，而只有兩種呈倒懸體位的哺乳動物不患此病，即蝙蝠和樹獺[2]。這種普遍性提示我們，與其說骨關(guān)節(jié)炎是一種疾病，不如說其是一種關(guān)節(jié)對于磨損的自然反應(yīng)。

目前已知的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高齡、肥胖、雌激素缺乏、骨密度異常（骨質(zhì)疏松與骨硬化）、過度運(yùn)動、吸煙、維生素D缺乏，以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、關(guān)節(jié)周圍肌肉無力、反復(fù)的應(yīng)力負(fù)荷等機(jī)械因素[3]。沒有證據(jù)表明寒冷是骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素。

其他關(guān)節(jié)炎：各有各的原因

由于觀察到骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和天氣變化有關(guān)，所以老百姓把這類表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛的疾病都稱為風(fēng)濕病。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕病指的是累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜的疾病，病因多與免疫系統(tǒng)的異常有關(guān)，因此又稱為風(fēng)濕免疫病，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)等等。因?yàn)樯鲜黾膊《际怯捎诿庖呦到y(tǒng)攻擊自身關(guān)節(jié)組織而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的，所以這類關(guān)節(jié)炎也被稱作自身免疫性關(guān)節(jié)炎。

為什么會患上這些自身免疫病目前仍無定論，現(xiàn)有研究提示，自身免疫病是由于遺傳因素、環(huán)境因素和免疫紊亂等各種因素綜合作用的結(jié)果。其中，環(huán)境因素主要指的是既往的一些微生物感染可能會影響疾病的發(fā)病和進(jìn)展，而與天氣寒冷沒有關(guān)系。

我們在前面提到的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（注意別把它叫類風(fēng)濕“性”關(guān)節(jié)炎）是一種特定的主要累及關(guān)節(jié)滑膜的自身免疫病。在這種疾病中，異常的免疫系統(tǒng)不僅僅攻擊自身的關(guān)節(jié)滑膜，還會攻擊其它器官，如眼部、肺部、血管等，因此需要積極治療以免致殘。此外，還有一些關(guān)節(jié)炎是由于微生物的直接感染所致，比如化膿性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)核?？梢姡m然這些關(guān)節(jié)炎的致病原因各不相同，但寒冷都不是造成它們的原因。

關(guān)節(jié)受涼后為什么疼痛？

關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)之一便是關(guān)節(jié)痛，而疼痛加重往往和天氣變化、潮濕受涼有關(guān)。為什么會出現(xiàn)這種情況，目前學(xué)界還存在爭論。新近的研究證實(shí)了骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛的程度分別和環(huán)境溫度和氣壓的變化有關(guān)，盡管這種關(guān)聯(lián)強(qiáng)度不是很強(qiáng)。研究者認(rèn)為這可能與關(guān)節(jié)周圍組織的順應(yīng)性、關(guān)節(jié)液的粘滯性，以及關(guān)節(jié)周圍毛細(xì)血管通透性的改變有關(guān)[4]。但也有人不以為然，認(rèn)為是精神心理因素在其中扮演了重要作用。由于天氣變化對人的情緒產(chǎn)生影響，而負(fù)面情緒可以降低疼痛閾值，因此使人感受到疼痛[5]。也許正是寒冷時(shí)關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛加重，才使大家誤認(rèn)為寒冷是患上關(guān)節(jié)炎的原因吧。

結(jié)論：謠言粉碎。受涼后腿痛確實(shí)是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一，但寒冷本身并非導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的原因。冬天穿裙子穿單褲這些行為純屬個(gè)人習(xí)慣，不會因此患上關(guān)節(jié)炎。

當(dāng)然了，文章不是要鼓勵(lì)大家冬天穿短裙挨凍，只是說明一些舊有的觀念并不正確。要不要穿裙子，還是要看你自己能不能承受。

松鼠趙承淵對“寒冷與關(guān)節(jié)炎”問題的解讀，給大家做參考：

的確沒有證據(jù)表明，寒冷會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。不過，就此作出“冬天穿裙子穿單褲這些行為純屬個(gè)人習(xí)慣，不會因此患上關(guān)節(jié)炎”這個(gè)結(jié)論有待斟酌。

寒冷會導(dǎo)致肌肉收縮，關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)血運(yùn)減少，滑液分泌減少。冷天不注意對關(guān)節(jié)的保暖會使意外受傷的幾率增加，間接造成危害。即便沒有意外受傷，長期如此也無疑會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，減少關(guān)節(jié)使用壽命。

當(dāng)從科學(xué)角度談一個(gè)“反固有印象”的問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)慎重。尤其是就此提出建議時(shí)更要小心。寒冷固然不會直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，但就此暗示姑娘們冬天不必?fù)?dān)心穿短裙是不妥的，實(shí)際上，寒冷天氣下重視保暖關(guān)節(jié)并沒有錯(cuò)。