肩膀疼痛在日常生活中太常見了,背重物、打羽毛球、更有甚者什么也不干,肩膀還是會(huì)隱隱作痛,真的很想朝天空大吼一聲:為什么受傷的總是我!
有些肩膀疼痛是由于著涼、扭傷或搬重物引起的,這些都有跡可循。比較頭疼的是那些不明原因的肩膀疼痛,不容易診斷,也不知該如何治療,比如我們今天要說的——鈣化性肌腱炎。
首先我們來說說什么是肌腱?
肌腱是一種由細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)締組織,整個(gè)形狀上來說是一條長長的帶狀結(jié)構(gòu)。它的作用可大了,有了它你身體內(nèi)的肌肉和骨骼才能連接起來,當(dāng)肌肉收縮變短時(shí),在它的牽引下,骨頭才會(huì)跟著肌肉一起運(yùn)動(dòng)。而肩部的鈣化性肌腱炎就是指鈣鹽沉積在了肩關(guān)節(jié)的肌腱組織形成的袖套樣結(jié)構(gòu)即肩袖上而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),最常累及的是岡上肌腱。
鈣化性肌腱炎是如何發(fā)展的?
它的發(fā)病過程分三個(gè)時(shí)期,鈣化前期、鈣化期和鈣化后期。
鈣化前期,肌腱中供血相對較少的地方會(huì)開始鈣化,這個(gè)階段因?yàn)闆]有癥狀,不借助檢查很難發(fā)覺。
鈣化期,鈣質(zhì)逐漸沉積,軟骨逐漸被替代、侵蝕后進(jìn)入病變靜止階段,這個(gè)時(shí)期的患者也沒有任何臨床癥狀,且靜止階段時(shí)間長短不一,直到鈣鹽開始被人體吸收才會(huì)引起極度疼痛,大多數(shù)的患者是在這個(gè)時(shí)期發(fā)現(xiàn)自己患有此病,然后到醫(yī)院接受治療的。
鈣化后期,重新形成肌腱,此時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)疼痛。
鈣質(zhì)沉積在肩袖肌腱處
如何診斷鈣化性肌腱炎?
鈣化性肌腱炎好發(fā)于30—50歲的運(yùn)動(dòng)群體,以及處于這個(gè)年齡段的家庭婦女、上班族和老師等,其中糖尿病患者的發(fā)病率較高。一旦發(fā)病,肩部疼痛劇烈,連抬舉手臂都會(huì)變得困難。
前面我們說了鈣化性肌腱炎的發(fā)病過程,現(xiàn)在我們再來說說鈣化性肌腱炎的臨床表現(xiàn),從臨床表現(xiàn)上來說鈣化性肌腱炎可以分為慢性、亞急性和急性三期。
慢性期鈣化性肌腱炎
慢性期的惟一癥狀是肩部酸痛,患病的手臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)或抬高時(shí)會(huì)有輕度的疼痛,但肩關(guān)節(jié)還是活動(dòng)自如,并沒有受到限制。
亞急性期鈣化性肌腱炎
這種情況在臨床上最多見,這一時(shí)期,肩部疼痛會(huì)加重,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)也會(huì)開始受到限制,你會(huì)發(fā)現(xiàn)不知什么時(shí)候開始,手臂在活動(dòng)到某個(gè)區(qū)域時(shí)就不能再舉高,強(qiáng)行舉高的話就會(huì)感覺到疼痛。
急性期鈣化性肌腱炎
急性期鈣化性肌腱炎就像急性腸胃炎一樣發(fā)病突然,大多數(shù)情況下是由于勞累或創(chuàng)傷引起的,這個(gè)時(shí)候,相比于前兩個(gè)時(shí)期,你的肩前部疼痛會(huì)更加明顯,活動(dòng)時(shí)疼痛還會(huì)加重,旋轉(zhuǎn)肌也會(huì)痙攣,就是肩膀部位負(fù)責(zé)旋轉(zhuǎn)的那塊肌肉會(huì)不自主的收縮、僵硬,疼痛難忍。
肩膀疼痛的朋友們可以按照上面的癥狀對比一下自己是否屬于上面三個(gè)時(shí)期中的一種。
這些只能幫你初步診斷,準(zhǔn)確的判斷還是要靠醫(yī)院方面來確診,這時(shí)就需要做X光檢查了。因?yàn)閄光影像能清晰地顯示出肩袖部位的鈣質(zhì)沉積狀況。CT或MRI也能顯示鈣質(zhì)沉積的狀況,但相比之下沒有X光的影像清晰。具體應(yīng)該選用哪種檢測方法,還是應(yīng)該根據(jù)自己的病情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。
X光影像下的鈣質(zhì)沉積物
鈣化性肌腱炎的治愈問題
①可自愈的鈣化性肌腱炎
前面我們提到過,鈣化性肌腱炎極度疼痛的原因是人體吸收鈣鹽而造成的,鈣鹽吸收完了,病癥自然也就好了。所以鈣化性肌腱炎發(fā)病3—10年后,大約1/3的患者的鈣沉積可完全消失。既然會(huì)自己痊愈,那去醫(yī)院干些什么呢?
首先當(dāng)然是幫你確診是否是鈣化性肌腱炎,然后醫(yī)生會(huì)先觀察一段時(shí)間,一般情況下2—3周后,原本僵硬的肩膀就能恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能了,但這可不是說你又可以接著進(jìn)行體育鍛煉了哦,你已經(jīng)很幸運(yùn),不需要靠服用藥物就能恢復(fù),所以好好靜養(yǎng),千萬別再加重病情了。
②藥物、理療治療鈣化性肌腱炎
但那些疼痛超過2、3周還沒好的患者可就沒那么幸運(yùn)了,他們需要口服消炎藥來緩解疼痛或采用物理治療來改善肩部活動(dòng)受限和僵硬的狀況。
③微創(chuàng)手術(shù)治療鈣化性肌腱炎
如果鈣化性肌腱炎發(fā)病3—10年后,鈣沉積還沒完全消失的患者,需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,判斷是否需要借助關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)取出鈣沉積物了。具體的操作步驟是在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)控下,在肩袖肌腱處切開一個(gè)小口釋放出鈣沉積物,然后用電動(dòng)刨削和吸引裝置將沉積物移除,手術(shù)過后就徹底痊愈了。
1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.8塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗(yàn)])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥31用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥23適用于緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥26適用于緩解肩周炎關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥28用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.5適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥89適用于緩解腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生引起的腰腿疼痛。
健客價(jià): ¥26用于緩解輕至中度疼痛如:關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng),也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥21.8適用于關(guān)節(jié)、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價(jià): ¥18.8急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作、慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)炎和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其他外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥21適用于緩解軟組織疼痛。
健客價(jià): ¥28適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià): ¥39.81、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥11適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥6本品用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。
健客價(jià): ¥36① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥6.5適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià): ¥28活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥2.5補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。
健客價(jià): ¥32.8塞來昔布膠囊(西樂葆): 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗(yàn)])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥901、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3、急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥25用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥6適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥12