骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。
骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾患,人在70歲以前可受到不同程度的影響。男女發(fā)病率基本相同,但男性的發(fā)病年齡要早些。
老百姓常說(shuō)的“關(guān)節(jié)炎”或者“風(fēng)濕”其實(shí)在醫(yī)學(xué)上多為骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)病率最高的骨關(guān)節(jié)病。根據(jù)國(guó)外資料,在X線普查中,55歲以上有骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)者高達(dá)80%,而65歲以上人群中,骨關(guān)節(jié)炎的臨床患病率達(dá)68%。
病因
本病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過(guò)度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。在中年以后多發(fā),女性多于男性。本病在40歲人群的患病率為10%—17%,60歲以上為50%,而在75歲以上人群則高達(dá)80%。該病有一定的致殘率。
病因不明的骨關(guān)節(jié)炎稱為原發(fā)性(特發(fā)性)骨關(guān)節(jié)炎。若因畸形性骨炎、感染、畸形、損傷或關(guān)節(jié)的過(guò)度使用等原因引起的稱繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。反復(fù)使關(guān)節(jié)勞損的人群是患骨關(guān)節(jié)炎的高危人群,如鑄造工人、礦工和公共汽車司機(jī)等。但是進(jìn)行長(zhǎng)跑鍛煉的人卻不是患本病的高危人群。肥胖是造成骨關(guān)節(jié)炎的主要因素,但目前證據(jù)尚不充分。
癥狀
我國(guó)的骨關(guān)節(jié)炎患者超過(guò)人口總數(shù)的10%,多達(dá)1億以上,且發(fā)病率隨年齡增加而增高。骨關(guān)節(jié)炎疾病早期由于受累關(guān)節(jié)疼痛、僵硬,患者活動(dòng)能力受到影響,生活質(zhì)量隨之下降。隨著病情持續(xù)發(fā)展,可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失而致殘,患者會(huì)失去工作能力,生活將無(wú)法自理,所以,骨關(guān)節(jié)炎素有“致殘殺手”之稱。
1.關(guān)節(jié)僵硬:有的人久坐后忽然感到有些關(guān)節(jié)像上了鎖一樣轉(zhuǎn)動(dòng)不得。這種情況在早晨起床后,以及較長(zhǎng)一段時(shí)間不運(yùn)動(dòng)后格外明顯,手腳僵硬是故關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象。
2.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限:如果碰到身體某個(gè)或某些關(guān)節(jié),開(kāi)始顯得運(yùn)轉(zhuǎn)不自如時(shí),就可能患上了骨關(guān)節(jié)炎,而且還有可能正處于早期。
3.關(guān)節(jié)腫大變形:由于滑膜上分布著很多神經(jīng)末梢作為疼痛感覺(jué)器,這些疼痛的信息傳送給大腦皮層后,滑膜會(huì)分泌更多的滑液以潤(rùn)滑與滋養(yǎng)那些損傷的滑膜組織。關(guān)節(jié)間隙積液增多,造成了腫脹,使疼痛加重,甚至關(guān)節(jié)難以轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)關(guān)節(jié)蛻化時(shí),關(guān)節(jié)滑膜就會(huì)經(jīng)常發(fā)炎。
4.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)生喀嚓聲:骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展到后期,由于關(guān)節(jié)軟骨退化、剝落,會(huì)使軟骨下的骨質(zhì)暴露,當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),兩端軟骨下的骨頭暴露,互相觸碰時(shí)會(huì)發(fā)出聲音。
在癥狀出現(xiàn)后骨關(guān)節(jié)炎常持續(xù)緩慢發(fā)展,許多人出現(xiàn)不同程度的功能障礙。偶爾,關(guān)節(jié)的退變會(huì)自行停止甚至趨向好轉(zhuǎn)。
手術(shù)治療
以中老年人最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為例,外科手術(shù)療法主要分為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和開(kāi)放類手術(shù)。前者主要分為關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗術(shù),又稱為關(guān)節(jié)清除術(shù);和關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨碎片或游離物摘除術(shù),又稱為關(guān)節(jié)游離體摘除術(shù)。后者主要分為截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)(人工關(guān)節(jié)置換術(shù))和關(guān)節(jié)融合術(shù)。
理療
一般采用熱療,對(duì)疾病是有益的。例如,將石蠟與礦物油混合加熱至47.8~52.2℃,再將患手放入石蠟浴。手指疼痛的患者也可使用溫?zé)崴 T谔弁椿钴S期可使用夾板或支具保護(hù)特殊部位的關(guān)節(jié)。當(dāng)特定類型的骨關(guān)節(jié)炎累及頸椎時(shí),按摩、牽引以及透熱法或超聲波的深熱治療對(duì)緩解病情都是有用的。
非藥物治療
包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。歐美國(guó)家相當(dāng)一部分患者通過(guò)以上治療可以減輕癥狀,恢復(fù)正常生活和工作。我國(guó)在這一領(lǐng)域的投入和醫(yī)護(hù)人員的觀念還比較薄弱,今后加強(qiáng)這項(xiàng)工作的力度是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的。
當(dāng)其他治療手段無(wú)法緩解癥狀時(shí)可考慮手術(shù)治療。髖和膝關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)效果十分理想,術(shù)后能明顯改善關(guān)節(jié)功能,提高關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度且減輕疼痛。因此,當(dāng)關(guān)節(jié)功能明顯障礙時(shí)應(yīng)考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥351.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.8塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥31本品用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。
健客價(jià): ¥36適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥30下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià): ¥55用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.5-骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。 -類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期癥狀治療。
健客價(jià): ¥191、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥11塞來(lái)昔布膠囊(西樂(lè)葆): 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥90用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥6用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥36適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥12① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥6.5原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥571.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥20.51、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3、急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥25本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑闹委?。
健客價(jià): ¥8滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥28原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥84本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥31.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)等。
健客價(jià): ¥4.8(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥15用于治療退行性關(guān)節(jié)疾?。ü顷P(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾病)。
健客價(jià): ¥114