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肺炎肆虐 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如何自我管理

2020-02-16 來源：骨學(xué)周訊  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：與加強鍛煉一樣，合理的飲食不僅對提高人體免疫力有益，而且有助于控制RA患者的病程進展，保護關(guān)節(jié)功能，避免關(guān)節(jié)的進一步破壞。研究發(fā)現(xiàn)，以新鮮蔬菜、水果為主的飲食可減少RA的發(fā)病危險并改善癥狀，同時果蔬中的多種維生素也可以幫助提高人體抵抗力。

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情牽動著每一個國人的心，看著每天不斷新增的確診人數(shù)和日益增加的死亡人數(shù)，我們難免緊張，甚至恐慌。但是過分恐慌非但于事無補，還可能會起到副作用。對待新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”），我們要理智地、冷靜地去面對，堅信我們一定可以戰(zhàn)勝它。堅定信念后，我們再靜下心來仔細思考疫情下的個體該如何做好最全面的防護工作。

為了幫助廣大類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（以下簡稱RA）患者更有效地預(yù)防新冠肺炎，今天我們來系統(tǒng)講解下RA患者面對疫情該如何做好自我管理。

首先，我們給大家科普一下本次新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的相關(guān)知識。

一般來說，病毒通過結(jié)合細胞上特定受體來感染正常細胞。目前的研究結(jié)果推測與2019-nCoV結(jié)合的受體可能是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2），而人體暴露在外的鼻、口腔、眼睛等的粘膜都存在ACE2，當(dāng)我們吸入含有新冠病毒的飛沫或是用粘有新冠病毒的手摳鼻子、揉眼睛后，就可能出現(xiàn)感染。那么這一過程具體是如何發(fā)生的呢？

我們先來看看新冠病毒的結(jié)構(gòu)，新冠病毒是由一個蛋白外殼和單鏈RNA組成。

所以它只有想辦法進入細胞生成蛋白外殼+單鏈RNA才能組合成新冠病毒，完成復(fù)制。

那么新冠病毒是如何侵入細胞并完成復(fù)制的呢[1]？首先冠狀病毒的包膜與細胞膜融合，釋放病毒的遺傳物質(zhì)即一段RNA單鏈，這段RNA可作為信使RNA與細胞里的核糖體合成RNA復(fù)制酶，有了復(fù)制酶病毒就能生成RNA負鏈，RNA負鏈再與復(fù)制酶聯(lián)手，生成更多的病毒RNA片段和RNA正鏈（RNA單鏈形成）。

接著RNA片段和細胞內(nèi)的核糖體結(jié)合形成了病毒的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)（蛋白外殼形成），最終，RNA正鏈和蛋白外殼結(jié)合，新冠病毒完成復(fù)制。當(dāng)成千上萬的病毒完成復(fù)制后，就會沖破細胞，進入到新的細胞中，開始下一輪的瘋狂復(fù)制。

這些新冠病毒隨著粘膜侵入人體氣管、支氣管，肺泡的同時，人體的免疫系統(tǒng)迅速做出反應(yīng)，派出免疫細胞，比如白細胞等去消滅病毒。其實，我們每天都會接觸很多致病原，每一天我們的身體里都在發(fā)生很多的免疫反應(yīng)，但是正常情況下人體內(nèi)處于一種免疫平衡，并不會形成炎癥。

而新冠病毒潛伏期較長，目前觀察到的是3-14天，這么長的潛伏期給了病毒大量復(fù)制的時間，而數(shù)量巨大的病毒勢必會激起劇烈的免疫反應(yīng)/免疫風(fēng)暴（少部分免疫力低下者除外），打破了免疫平衡，最終引發(fā)新冠肺炎。

對抗新冠肺炎，除了依靠我們自身抵抗力外，有沒有特效藥物能殺滅冠狀病毒呢？遺憾的是，這個真沒有，人類其實面對大部分的病毒都無能為力，更別提這次剛出現(xiàn)的新型冠狀病毒了。參考致病原同為冠狀病毒的“非典”的治療，患者最終還是依靠自身抵抗力，消滅SARS病毒，重新建立免疫平衡而得以痊愈的。

《WHO最新指南：2019-nCoV相關(guān)重癥感染臨床指南》中的治療手段也提到對癥治療，采取退熱、補液、給氧等治療措施，部分可能合并細菌感染的患者給予抗生素治療[2]。

所以，總的來說，自身免疫力是此次肺炎的最有力武器。提高免疫力是廣大民眾除了阻斷傳播途徑外的防護重點，RA患者也不例外。相信提高免疫力這一建議并不能讓廣大RA患者滿意，RA患者需要的是全面的自我管理建議。

那么，RA患者具體該如何做好自我管理呢？

切斷傳播途徑

此次肺炎傳播性強，專家要求我們少出門，甚至不出門以阻斷傳播途徑。對于大部分身體健康的人來說，呆在家不出門可能只是無聊的問題，但是對于RA患者這類本身就被慢性疾病困擾的人群，最糾結(jié)的就是還要不要去醫(yī)院復(fù)診拿藥，因為此時的醫(yī)院可以說是最危險的地方了。我們呼吁RA患者，盡量避免去醫(yī)院，如有必要可以采取線上就診（在此，我們由衷地感謝廣大醫(yī)務(wù)人員，不管是奮戰(zhàn)在疫情一線的醫(yī)務(wù)人員，還是為醫(yī)院分流的線上醫(yī)生，你們辛苦了。）

不得不出門的時候切記帶口罩（醫(yī)用外科口罩或N95口罩），還有就是老生常談的多洗手，常通風(fēng)。

選擇合適的抗風(fēng)濕藥物

許多科普文章中都曾系統(tǒng)地講過RA患者的用藥，主要側(cè)重點在藥物療效和安全性方面。今天面對冠狀肺炎的防護，我們需要在原來療效和安全性的基礎(chǔ)上，將藥物對人體免疫力的影響考慮進去，盡量選擇更加安全的免疫調(diào)節(jié)類藥物，比如我國自主研發(fā)的1.1類抗風(fēng)濕藥物艾拉莫德。

艾拉莫德兼具免疫調(diào)節(jié)和骨保護作用，可以抑制RA相關(guān)的細胞因子和免疫球蛋白分泌，有效改善RA患者的病情，保護關(guān)節(jié)軟骨，更重要的是，已有的研究發(fā)現(xiàn)艾拉莫德不會影響T、B淋巴細胞的活化、增值和凋亡[3]，也就是說它不會過度抑制人體免疫系統(tǒng)功能，這一點或可以幫助RA患者在治療的同時，更好的抵御新冠病毒。

加強鍛煉

對RA患者來說，恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅可以增強抵抗力，有效預(yù)防疾病，還有利于患者保持關(guān)節(jié)功能。此次肺炎黨和政府都建議人們少出門，但是少出門不等于不運動。在此我們建議RA患者除了處于急性期、需要臥床休息減少活動外，其他時期均應(yīng)適當(dāng)?shù)募訌婂憻抂4]，包括體能鍛煉和關(guān)節(jié)功能鍛煉。但是應(yīng)注意避免劇烈運動，因為劇烈運動后人體需要時間恢復(fù)，也可能會導(dǎo)致免疫力暫時性下降。

合理飲食

與加強鍛煉一樣，合理的飲食不僅對提高人體免疫力有益，而且有助于控制RA患者的病程進展，保護關(guān)節(jié)功能，避免關(guān)節(jié)的進一步破壞。研究發(fā)現(xiàn)，以新鮮蔬菜、水果為主的飲食可減少RA的發(fā)病危險并改善癥狀[5]，同時果蔬中的多種維生素也可以幫助提高人體抵抗力。

保持良好心態(tài)

如文章開篇所講，疫情帶來的過分緊張甚至恐慌不但于事無補，而且可能造成負面影響，這是因為人一旦情緒高度緊張、焦慮、恐懼等就容易導(dǎo)致心理壓力過大、失眠，這樣反而會降低機體的免疫力。對于RA患者來說，病情遷延、反復(fù)發(fā)作本就容易使患者長期處于緊張、焦慮等負面情緒中[5]，加之疫情帶來的心理波動，患者極容易因心理問題影響到正常的免疫力。所以RA患者應(yīng)重視情緒、心理問題，積極地調(diào)整好心態(tài)。

寫在最后

最后需要補充一點，在對抗病毒的戰(zhàn)役中，人體的免疫反應(yīng)也不是越強越好，就拿新冠肺炎來說，當(dāng)大量的新冠病毒分布在人體的肺部，人體免疫反應(yīng)過強的后果之一就是是免疫細胞會無差別地攻擊肺部細胞，其次大量的免疫細胞到聚集到肺部，更會導(dǎo)致肺部腫脹、堵塞，患者呼吸困難。

所以最好的狀態(tài)是達到免疫平衡，但是這并不妨礙我們在預(yù)防新冠肺炎時盡量增強自身的抵抗力，加上周密的自我防護，愿大家都離新冠肺炎更遠一點。

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