缺鈣

一說(shuō)骨質(zhì)疏松，吃鈣片！一說(shuō)腰酸背痛，吃鈣片！一說(shuō)頭疼腦熱，吃鈣片！可實(shí)際上有些人的骨質(zhì)疏松是因?yàn)轶w內(nèi)某個(gè)地方長(zhǎng)了腫瘤！所以吃了鈣片不能發(fā)揮作用，那缺鈣和腫瘤之間到底有什么關(guān)系呢？

出現(xiàn)這個(gè)“小瘤子”的人還真不少！隨年齡增加發(fā)病率增高，65歲以上人群發(fā)病率為1.5%，更年期婦女中發(fā)病率為2.1%–3.4%。當(dāng)這個(gè)黃豆大小的小瘤子出現(xiàn)的時(shí)候，加速骨質(zhì)疏松以及對(duì)身體其他部位的危害。

骨痛、脆性骨折、腎結(jié)石和瘤子有關(guān)！

案例1：81歲的爺爺去醫(yī)院檢查骨質(zhì)疏松的指標(biāo)，骨密度減低，是明顯的骨質(zhì)疏松，術(shù)后復(fù)查恢復(fù)到正常水平。

案例2：王阿姨最開(kāi)始出現(xiàn)的是嗓子不舒服，吃東西噎得慌，然后腿抽筋、麻，吃鈣片不管用，一次抽筋會(huì)持續(xù)1分鐘左右，夜里睡覺(jué)加劇。

案例3：39歲的大哥從2008年開(kāi)始有腎結(jié)石，持續(xù)了10年，到2018年3月份才手術(shù)拿出腎結(jié)石。常常出現(xiàn)腿抽筋，運(yùn)動(dòng)后更嚴(yán)重。

骨頭有骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)，骨松質(zhì)像網(wǎng)一樣，支撐縱向和橫向的壓力，如果長(zhǎng)了瘤子，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，瘤子就會(huì)不斷把骨里邊的鈣往外溶解，橫向骨小梁被吸收，只有縱向骨小梁，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)慢慢消失，變成柵欄一樣的結(jié)構(gòu)，縱向支撐沒(méi)有問(wèn)題，但是橫向支撐就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，摔倒的時(shí)候，力量從旁邊過(guò)去，沒(méi)有橫向支撐，就容易骨折。

原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)

這個(gè)病叫原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，早期無(wú)明顯特定癥狀。小瘤子長(zhǎng)在頸部深處，甲狀旁腺長(zhǎng)瘤子后，不聽(tīng)人體的血鈣的調(diào)度，不斷分泌甲狀旁腺激素，從骨頭內(nèi)往外溶解鈣，導(dǎo)致骨密度減低，骨質(zhì)疏松，血鈣升高。血鈣增高后，會(huì)引起消化道癥狀、肌肉骨骼癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、心血管癥狀等。

1.消化系統(tǒng)

有胃納不振、便秘、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者伴有十二指腸潰瘍病，可能與血鈣過(guò)高刺激胃粘膜分泌胃泌素有關(guān)。

2.肌肉

四肢肌肉松弛，張力減退，患者易于疲乏軟弱；心動(dòng)過(guò)緩，有時(shí)心律不齊，心電圖示QT間期縮短。

3.泌尿系統(tǒng)

由于血鈣過(guò)高導(dǎo)致有多量鈣自尿排出，患者常訴多尿、口渴、多飲，尿結(jié)石發(fā)生率也較高，一般在60%～90%之間，臨床上有腎絞痛，血尿或繼發(fā)尿路感染，反復(fù)發(fā)作后可引起腎功能損害甚至可導(dǎo)致腎功能衰竭。

原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致的尿結(jié)石的特點(diǎn)為多發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性、雙側(cè)性，結(jié)石常具有逐漸增多、增大等活動(dòng)性現(xiàn)象，連同腎實(shí)質(zhì)鈣鹽沉積。腎小管內(nèi)鈣鹽沉積和質(zhì)鈣鹽沉著可引起腎功能衰竭，在一般尿結(jié)石患者中，約有2%～5%由這個(gè)病引起。

【專(zhuān)家提醒】血液中鈣量過(guò)高，易造成結(jié)石、軟組織鈣化，而且骨骼不斷流失，導(dǎo)致的結(jié)石會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

在生長(zhǎng)發(fā)育期，骨頭受力時(shí)，鈣從血液里儲(chǔ)存到骨骼中；當(dāng)人體吸收鈣不足，血液需要恒定的鈣，甲狀旁腺促使骨骼中鈣流出，調(diào)整血鈣；當(dāng)甲狀旁腺長(zhǎng)瘤子后，甲狀旁腺受刺激，不斷從骨內(nèi)往外溶解鈣，骨骼中鈣越來(lái)越少。

【專(zhuān)家提醒】中老年階段，骨骼已經(jīng)無(wú)法再沉積鈣，很難通過(guò)飲食補(bǔ)充，中老年階段要慎防鈣從骨骼中流失。

查出甲狀旁腺功能亢進(jìn)的方法

查出甲狀旁腺功能亢進(jìn)的方法主要是兩種，一種是血液檢查，一種是影像學(xué)檢查。

抽血檢查甲狀旁腺激素，如果增高，要高度懷疑疾病的發(fā)生。

影像學(xué)檢查分為超聲和核素掃描，超聲可以看見(jiàn)甲狀旁腺的增生，2—3毫米就能診斷出來(lái)。超聲檢查后如果懷疑是原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可以通過(guò)核素掃描做進(jìn)一步診斷。

【專(zhuān)家提醒】血液檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺激素增高，同時(shí)通過(guò)超聲和核素檢查確認(rèn)了甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)，就可以確診了。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的手術(shù)難度大

由于甲狀旁腺位于甲狀腺的后方，緊鄰各種重要的器官，下圖中的紅色氣球就代表病變的位置，白色柱子和紅色柱子分別代表氣管和食管，可以看到，神經(jīng)處在氣管食管溝里，甲狀旁腺的瘤子就長(zhǎng)在神經(jīng)旁邊，做手術(shù)的時(shí)候不能損傷到神經(jīng)以及周?chē)臍夤芎褪彻?，損傷周?chē)魏我粋€(gè)器官，都會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，難度非常大。

微創(chuàng)治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)

手術(shù)切除是治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的最有效的辦法。甲狀旁腺功能亢進(jìn)也可以用微創(chuàng)治療，超聲可以看見(jiàn)結(jié)節(jié)，通過(guò)皮膚直接把微波針插進(jìn)結(jié)節(jié)里，加熱病變，溫度達(dá)到60度以上就能把結(jié)節(jié)燒死，不用開(kāi)刀，也不會(huì)留疤。

手術(shù)治療是把瘤子拿出來(lái)，微創(chuàng)治療是原位滅活，讓瘤子在里邊死掉，創(chuàng)傷小，術(shù)后就能下地走動(dòng)。上面提到的三個(gè)案例就是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療恢復(fù)正常的。

缺乏維生素D是病變?cè)搭^

維生素D促使鈣吸收，是鈣吸收的“催化劑”，當(dāng)人體缺乏維生素D的時(shí)候，即使補(bǔ)充足量的鈣也無(wú)法吸收，達(dá)不到效果，如果有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，還可能導(dǎo)致血鈣增加，越補(bǔ)越麻煩！維生素D的缺乏是病變的源頭。

體內(nèi)缺乏維生素D導(dǎo)致缺鈣，長(zhǎng)期缺鈣就容易導(dǎo)致甲狀旁腺增生長(zhǎng)瘤子，瘤子不斷把骨里邊的鈣往外溶解，使得骨頭里的鈣越來(lái)越少，骨質(zhì)越來(lái)越疏松，血鈣越來(lái)越高，形成惡性循環(huán)。

【專(zhuān)家提醒】很多人術(shù)后還是會(huì)有甲狀旁腺激素升高，這是因?yàn)槿狈S生素D導(dǎo)致缺鈣，缺鈣后促使甲狀旁腺激素增生，補(bǔ)充維生素D后，甲狀旁腺激素會(huì)下降。

有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D不僅能促進(jìn)鈣吸收，與腫瘤也有關(guān)系，缺乏維生素D更容易長(zhǎng)腫瘤，人體有充足的維生素D，腫瘤的發(fā)生率、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率都會(huì)降低。

【專(zhuān)家提醒】缺乏維生素D是很普遍的現(xiàn)象，長(zhǎng)期缺乏維生素D導(dǎo)致缺鈣后還會(huì)再長(zhǎng)瘤子，日常生活中要補(bǔ)充足量的維生素D，防止骨質(zhì)疏松，也防止長(zhǎng)腫瘤。

曬太陽(yáng)是補(bǔ)充維生素D的好方法，曬太陽(yáng)的時(shí)候不能隔著玻璃，隔著玻璃擋住紫外線，曬太陽(yáng)就沒(méi)有效果了。