類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病，西醫(yī)認(rèn)為病因未明，沒有徹底搞清楚，只是知道它是一個(gè)慢性的、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，患病的女性明顯多于男性，要多2~3倍，而且多是是年齡大的女性患病。這個(gè)病會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，而且，患者經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累，比如腎臟、心臟的問題，甚至危及生命。

西醫(yī)的病理學(xué)發(fā)現(xiàn)，此病的病理主要有滑膜襯里細(xì)胞增生、間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。

那么，這個(gè)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都有哪些癥狀呢？

首先，患者會(huì)出現(xiàn)體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。然后，會(huì)有以下癥狀同時(shí)出現(xiàn)：

1、晨僵：所謂晨僵，就是指早晨起床時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活的感覺。一般關(guān)節(jié)炎都有這個(gè)癥狀，普通的關(guān)節(jié)炎時(shí)間會(huì)比較短，一般在半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，類風(fēng)濕往往長一些。

2、關(guān)節(jié)的改變：

（1）一般小關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)問題，比如手、足、腕、踝及顳頜關(guān)節(jié)等，發(fā)展嚴(yán)重了，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guān)節(jié)等。這和普通的關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的，一般的關(guān)節(jié)炎多數(shù)是手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累，而類風(fēng)濕的最初表現(xiàn)，往往就是這些小關(guān)節(jié)，手腕或者手指開始疼痛，這個(gè)區(qū)別大家要記住的。

（2）關(guān)節(jié)畸形：我們看到很多類風(fēng)濕患者的手指都是明顯變形的，這就是此病的特點(diǎn)。此病患者的手足關(guān)節(jié)往往隨著疾病的發(fā)展變形，痛苦異常。

3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，之所以危害較大，除了關(guān)節(jié)部分疼痛難忍，還因?yàn)樗鼘ι眢w臟腑有很大的危害。這個(gè)病會(huì)導(dǎo)致人發(fā)燒，局部腫脹，同時(shí)可能累及心臟，腎臟，呼吸系統(tǒng)等，直至危及生命。所以，曾經(jīng)有醫(yī)學(xué)工作者稱此病為“不死的癌癥”，其實(shí)這個(gè)說法是不對的，此病最終帶來的危害，是難以想象的。

那么，如果我們懷疑自己有了這個(gè)病，該怎么確診呢？

其實(shí)非常簡單，就是去醫(yī)院，做個(gè)相關(guān)檢查，比如類風(fēng)濕因子的檢查，就可以知道是否是患上類風(fēng)濕了。這種檢查非常的簡單，但是，多數(shù)患者可能都沒有去做。

我曾經(jīng)遇到很多人問我這樣的問題：“我的媽媽患了風(fēng)濕了，每天關(guān)節(jié)疼得睡不著覺，怎么辦？”我問：“您能確定是類風(fēng)濕還是風(fēng)濕嗎？”回答是：“不知道，就是關(guān)節(jié)疼！”

我覺得這就是做子女的不稱職了，您要帶母親去檢查，其實(shí)非常容易區(qū)分出風(fēng)濕和類風(fēng)濕的區(qū)別的，要知道這是兩種不同的疾病，您要搞清楚。

因?yàn)樽优疀]有醫(yī)學(xué)知識(shí)，老人更沒有，于是，老人只好去買點(diǎn)什么風(fēng)濕膏，對付著用，其實(shí)，沒有對癥，效果哪里會(huì)好呢？

所以，作為子女的，要努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)??！

西醫(yī)對此病的治療，也是很有效的，服用西藥，可以立刻消除疼痛，但是遠(yuǎn)期效果不好，往往停藥就開始又疼，所以不可以為憑藉。

那么，中醫(yī)是怎么看待此病的呢？

中醫(yī)對此病分型較多，基本上可以有這么幾種分法，我姑且給列出來吧：

1、風(fēng)寒濕痹癥狀：以風(fēng)、寒、濕三種邪氣為主，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)冷痛，疼痛較劇，腫脹難消。舌淡，苔白，脈弦緊。

2、風(fēng)濕熱痹癥狀：以濕熱兩種邪氣為主，與前面的證型相反，這是熱證，患者關(guān)節(jié)紅腫疼痛，甚則痛不可伸，得冷稍舒，或兼身熱惡風(fēng)。舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。

3、痰瘀痹絡(luò)癥狀：這是正氣不足，導(dǎo)致痰濕瘀血為患，患者關(guān)節(jié)腫痛日久，漸現(xiàn)強(qiáng)直畸形，屈伸不利，并伴皮下結(jié)節(jié)，肌削形瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，頭暈?zāi)炕ǖ?。舌黯淡，苔薄，脈細(xì)或細(xì)澀。

4、腎陽虛虧癥狀：久病正氣必虛，患者關(guān)節(jié)腫大，僵硬冷痛，惡寒，四肢厥冷，腰酸腿軟，小便清長。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。

那么，有了這些分型，我們治療的效果如何呢？

我告訴大家，效果是不理想的，有的時(shí)候患者會(huì)見效，但是有的旋即復(fù)發(fā)，有的伸直無效。所以，類風(fēng)濕是一個(gè)非常難治的疾病，算是疑難雜癥了。

今天，我給大家介紹一個(gè)非常有效的方子，是吉林老中醫(yī)史鴻濤先生的方子，這個(gè)方子的主方是這樣的：

生黃芪200g秦艽20g防己15g紅花15g桃仁15g青風(fēng)藤20g海風(fēng)藤20g地龍15g桂枝15g牛膝15g甲珠15g白芷15g白鮮皮15g甘草15g

此方可隨證加減，以改動(dòng)方中藥物用量為主，或?qū)⑺幬锷允伦兏崾橹鳎杉勇┨J30g，漏蘆清熱而不傷陰；以寒為主者，可加制附子10g，增強(qiáng)散寒止痛之力；頑痹正虛、關(guān)節(jié)變形者，可加當(dāng)歸20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加強(qiáng)溫補(bǔ)穿透之力。

我個(gè)人的心得是：這個(gè)方子在應(yīng)用的時(shí)候，我一般會(huì)去掉防己，加上薏苡仁30克、土茯苓30克；如果患者陰虛明顯，則加生地，一般用到30克左右；服藥有上火的癥狀的，加上知母15克，沒有陰虛或者上火的，則不必加。

方子里面的甲珠，就是穿山甲的鱗片，這個(gè)藥一般我很少用，因?yàn)榇┥郊资呛苷滟F的動(dòng)物，但是，如果治療大病，還是可以用的，只是熬藥太可惜，此藥非常昂貴，可以研磨成粉，每次沖服3克。

此方服用，一般一周即可見到明顯效果，堅(jiān)持服用，遠(yuǎn)期效果很好。

這個(gè)方子，最大的特點(diǎn)，就是黃芪的用量大。這里的黃芪，是生黃芪，一般我們用，也就用到三十克左右，但是其實(shí)這是很有局限的。要知道，黃芪的力量比較和緩，非大量不足以治病。清代的王清任，在補(bǔ)陽還五湯里面，甚至要用到一百多克，這是善用黃芪之人。至于黃芪為何可以治療此病，主要原因就是，無論是風(fēng)寒濕熱什么邪氣侵襲經(jīng)絡(luò)，其實(shí)都是自己的正氣不足，經(jīng)絡(luò)空虛，衛(wèi)氣羸弱導(dǎo)致，所以，此時(shí)可以通絡(luò)，可以散寒祛濕，可以清除濕熱。但是，正氣是一定要補(bǔ)足的，這是扶正驅(qū)邪的路子，所以《神農(nóng)本草經(jīng)》里面說黃芪：“主癰疽久敗創(chuàng)，排膿止痛，大風(fēng)，痢疾，五痔，鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。”

而歷代醫(yī)家加以發(fā)揚(yáng)補(bǔ)充，使得黃芪的作用得以彰顯，比如清代黃元御說黃芪：“清虛和暢，專走經(jīng)絡(luò)，而益衛(wèi)氣。逆者斂之，陷者發(fā)之，郁者運(yùn)之，阻者通之，是燮理衛(wèi)氣之要藥，亦即調(diào)和營血之上品。”

我們在藥店里，會(huì)看到兩種黃芪制品，一種是炙黃芪，一種是生黃芪。炙黃芪藥性偏溫?zé)?，主要是補(bǔ)中；而生黃芪，黃元御認(rèn)為藥性是涼的，從我們的實(shí)踐來看，也確實(shí)很少見到吃生黃芪上火之人。生黃芪的作用，則主要是走經(jīng)絡(luò)，走體表，補(bǔ)衛(wèi)氣，祛除風(fēng)邪。所以這個(gè)方子里面用的是生黃芪。

這個(gè)方子服用的時(shí)候，可以請附近的中醫(yī)幫助加減，可以先從一百克的生黃芪用起，用兩三副，覺得自己沒有問題，再增加到二百克。有的患者反應(yīng)，服藥后感覺有力量在身體里面走，脹脹的感覺，這就是氣血開始運(yùn)行的緣故。

其實(shí)，很多老中醫(yī)都總結(jié)過治療類風(fēng)濕的方子，但是，這個(gè)方子是大家公認(rèn)的一個(gè)好方子，有的中醫(yī)自己家人患了此病，就把名醫(yī)的方子拿來使用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其他的方子效果都一般，而這個(gè)方子卻療效突出。其實(shí)，最重要的，是這個(gè)思路，就是扶正驅(qū)邪的思路，而扶正這個(gè)任務(wù)，前人給總結(jié)出來了，生黃芪的力量比較大，這樣的經(jīng)驗(yàn)，我們是需要繼承的。非?？上В也榱艘恍┪墨I(xiàn)，發(fā)現(xiàn)大家對這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)還是不足。我的任務(wù)，就是把這樣的方子選取出來，告訴大家，因?yàn)槲抑来蠹覜]有那么多時(shí)間去挨個(gè)方子試驗(yàn)，所以，在前人的基礎(chǔ)上，加以總結(jié)選取是非常重要的。

此方出自《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華——痹證專輯》一書，這套書收集了很多老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。我曾經(jīng)用很長的時(shí)間研究這套書，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的事情，就是每一種病，一定會(huì)有一個(gè)特別有效的方子，一個(gè)思路，藏在這套書里面，這書里面，有的老中醫(yī)是泛泛而談，像教科書一樣辨證整齊，我覺得價(jià)值不大；有的則是獨(dú)有心得，一針見血。如果把這套書來回地研究，最終，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，每種疾病，中醫(yī)都有著非常有效，立竿見影的解決方法，只是這些方法并沒有為大家所熟悉而已。所以，《內(nèi)經(jīng)》講得好：“云不可治者，未得其術(shù)耳。”