骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)疾患，人在70歲以前可受到不同程度的影響。男女發(fā)病率基本相同，但男性的發(fā)病年齡要早些。

老百姓常說的“關(guān)節(jié)炎”或者“風(fēng)濕”其實在醫(yī)學(xué)上多為骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)病率最高的骨關(guān)節(jié)病。根據(jù)國外資料，在X線普查中，55歲以上有骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)者高達80％，而65歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎的臨床患病率達68％。

病因

本病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。在中年以后多發(fā)，女性多于男性。本病在40歲人群的患病率為10％—17％，60歲以上為50％，而在75歲以上人群則高達80％。該病有一定的致殘率。

病因不明的骨關(guān)節(jié)炎稱為原發(fā)性（特發(fā)性）骨關(guān)節(jié)炎。若因畸形性骨炎、感染、畸形、損傷或關(guān)節(jié)的過度使用等原因引起的稱繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。反復(fù)使關(guān)節(jié)勞損的人群是患骨關(guān)節(jié)炎的高危人群，如鑄造工人、礦工和公共汽車司機等。但是進行長跑鍛煉的人卻不是患本病的高危人群。肥胖是造成骨關(guān)節(jié)炎的主要因素，但目前證據(jù)尚不充分。

癥狀

我國的骨關(guān)節(jié)炎患者超過人口總數(shù)的10％，多達1億以上，且發(fā)病率隨年齡增加而增高。骨關(guān)節(jié)炎疾病早期由于受累關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，患者活動能力受到影響，生活質(zhì)量隨之下降。隨著病情持續(xù)發(fā)展，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失而致殘，患者會失去工作能力，生活將無法自理，所以，骨關(guān)節(jié)炎素有“致殘殺手”之稱。

1.關(guān)節(jié)僵硬：有的人久坐后忽然感到有些關(guān)節(jié)像上了鎖一樣轉(zhuǎn)動不得。這種情況在早晨起床后，以及較長一段時間不運動后格外明顯，手腳僵硬是故關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象。

2.關(guān)節(jié)活動受限：如果碰到身體某個或某些關(guān)節(jié)，開始顯得運轉(zhuǎn)不自如時，就可能患上了骨關(guān)節(jié)炎，而且還有可能正處于早期。

3.關(guān)節(jié)腫大變形：由于滑膜上分布著很多神經(jīng)末梢作為疼痛感覺器，這些疼痛的信息傳送給大腦皮層后，滑膜會分泌更多的滑液以潤滑與滋養(yǎng)那些損傷的滑膜組織。關(guān)節(jié)間隙積液增多，造成了腫脹，使疼痛加重，甚至關(guān)節(jié)難以轉(zhuǎn)動。當(dāng)關(guān)節(jié)蛻化時，關(guān)節(jié)滑膜就會經(jīng)常發(fā)炎。

4.關(guān)節(jié)活動時發(fā)生喀嚓聲：骨關(guān)節(jié)炎進展到后期，由于關(guān)節(jié)軟骨退化、剝落，會使軟骨下的骨質(zhì)暴露，當(dāng)關(guān)節(jié)活動時，兩端軟骨下的骨頭暴露，互相觸碰時會發(fā)出聲音。

在癥狀出現(xiàn)后骨關(guān)節(jié)炎常持續(xù)緩慢發(fā)展，許多人出現(xiàn)不同程度的功能障礙。偶爾，關(guān)節(jié)的退變會自行停止甚至趨向好轉(zhuǎn)。

手術(shù)治療

以中老年人最常見的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為例，外科手術(shù)療法主要分為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和開放類手術(shù)。前者主要分為關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗術(shù)，又稱為關(guān)節(jié)清除術(shù)；和關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨碎片或游離物摘除術(shù)，又稱為關(guān)節(jié)游離體摘除術(shù)。后者主要分為截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)（人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）和關(guān)節(jié)融合術(shù)。

理療

一般采用熱療，對疾病是有益的。例如，將石蠟與礦物油混合加熱至47.8～52.2℃，再將患手放入石蠟浴。手指疼痛的患者也可使用溫?zé)崴?。在疼痛活躍期可使用夾板或支具保護特殊部位的關(guān)節(jié)。當(dāng)特定類型的骨關(guān)節(jié)炎累及頸椎時，按摩、牽引以及透熱法或超聲波的深熱治療對緩解病情都是有用的。

非藥物治療

包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護、日常生活的輔助設(shè)施等等。歐美國家相當(dāng)一部分患者通過以上治療可以減輕癥狀，恢復(fù)正常生活和工作。我國在這一領(lǐng)域的投入和醫(yī)護人員的觀念還比較薄弱，今后加強這項工作的力度是各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的。

當(dāng)其他治療手段無法緩解癥狀時可考慮手術(shù)治療。髖和膝關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)效果十分理想，術(shù)后能明顯改善關(guān)節(jié)功能，提高關(guān)節(jié)活動幅度且減輕疼痛。因此，當(dāng)關(guān)節(jié)功能明顯障礙時應(yīng)考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。