檢驗(yàn)科診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的七大利器

2019-12-29 來源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：RA是一種以慢性破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯淖陨砻庖咝约膊。饕憩F(xiàn)為滑膜炎及關(guān)節(jié)軟骨骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，早期的診斷和治療可有效預(yù)防病情進(jìn)展，與患者的預(yù)后密切相關(guān)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最實(shí)用的七大檢查手段！

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，科學(xué)水平的不斷提高，研究數(shù)據(jù)的多樣化，臨床上各種檢驗(yàn)、檢查手段也越來越多，精準(zhǔn)度越來越高。臨床中，輔助檢查一直都扮演著不可或缺的角色，下面為大家整理了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）最實(shí)用的七大實(shí)驗(yàn)室檢查手段。

RA是一種以慢性破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯淖陨砻庖咝约膊。饕憩F(xiàn)為滑膜炎及關(guān)節(jié)軟骨骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，早期的診斷和治療可有效預(yù)防病情進(jìn)展，與患者的預(yù)后密切相關(guān)。

RA的診斷主要依據(jù)病史、臨床及影像學(xué)表現(xiàn)，但有些患者在病變的早期臨床癥狀不典型，臨床上遇到困難了這時(shí)就需要輔助檢查助我們一臂之力啦，究竟是哪七大利器，下面為您一一道來。

成員1

類風(fēng)濕因子(RF)：筆者將其放在第一位，足以看出它的重要性，RF是抗人或動(dòng)物IgG分子的Fc片段的抗體，是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于RA患者的血清或關(guān)節(jié)積液中。

RF在RA患者中的陽性率為80%左右，故也是診斷RA的重要血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一。但注意了，這也并非“唯一標(biāo)準(zhǔn)”。

約5%的正常老年人RF可呈陽性，并隨著年齡增高而增高，也可出現(xiàn)在其他自身免疫性疾病中，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。但如果臨床中我們發(fā)現(xiàn)持續(xù)高滴度的RF，常提示RA疾病活動(dòng)，且骨侵蝕發(fā)生率高。

成員2

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體測定(CCP)：CCP是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段，是以IgG型為主的抗體，對(duì)RA具有很高的敏感性與特異性。相比較而言，CCP陽性的RA患者骨破壞較CCP陰性者嚴(yán)重。

有數(shù)據(jù)顯示，大量RA患者血清中CCP陽性，特異性高，陽性者對(duì)RA患者的關(guān)節(jié)侵害和放射學(xué)損傷具有一定的預(yù)測價(jià)值，也可在RA患者出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)損傷之前被檢測出。

一項(xiàng)前瞻性研究顯示，在沒有出現(xiàn)明顯RA臨床癥狀的CCP陽性的患者中，93%患者終發(fā)展為RA。

成員3

抗核周因子抗體測定(APF)：APF主要存在于RA血清中，少見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等非RA疾病中，故APF為RA特異性自身抗體之一，敏感性58.1%，特異性90.3%。

成員4

抗角蛋白抗體測定(AKA)：AKA為RA較特異的自身抗體之一，敏感性約40.3%，特異性達(dá)94.7%，且與疾病嚴(yán)重程度、活動(dòng)均相關(guān)，在RA早期甚至臨床癥狀出現(xiàn)之前即可出現(xiàn)，故也是RA早期診斷與判斷預(yù)后的指標(biāo)之一。

成員5

葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶測定(GPI)：有各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，RA患者血清GPI濃度顯著升高，部分患者可檢測到GPI抗體。GPI作為RA新的標(biāo)記物，在RA的臨床診斷中發(fā)揮重大作用。

成員6

滑液檢查：關(guān)節(jié)腔內(nèi)可抽出渾濁草黃色漿液。黏蛋白凝固試驗(yàn)差，補(bǔ)體水平降低，RF檢測多為陽性。

成員7

常規(guī)血化驗(yàn)：RA患者血常規(guī)可出現(xiàn)貧血，血小板增多，白細(xì)胞正?；蛏?，如在急性期可出現(xiàn)超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉升高。

總結(jié)

RA早期診斷困難，而早期的診斷又有利于后續(xù)的治療及預(yù)后，故必要時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況聯(lián)合檢測，診斷RA不僅只是局限于上述幾種，例抗核抗體等其他免疫學(xué)指標(biāo)也在診斷中發(fā)揮重要作用，結(jié)合臨床表現(xiàn)，癥狀綜合分析，才能勝券在握。

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本品的用于對(duì)潛在嚴(yán)重作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價(jià)：￥25

用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價(jià)：￥44

活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥188

塞來昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見[臨床試驗(yàn)]）。 4）用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。

健客價(jià)：￥31

用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀緩解。

健客價(jià)：￥6

適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

健客價(jià)：￥22

① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。

健客價(jià)：￥6.5

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥3.5

塞來昔布膠囊(西樂葆)： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見[臨床試驗(yàn)]）。 4）用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。

健客價(jià)：￥86.8

成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥94

溫腎、壯陽、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽虛，癥見神疲乏力，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。

健客價(jià)：￥185

溫腎、壯陽、益精。用于腎陽虛型，癥見神疲乏力，精神不振，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。

健客價(jià)：￥137

1、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴(yán)重活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥97

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3

1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。

健客價(jià)：￥20.5

適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

健客價(jià)：￥38

適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

健客價(jià)：￥36

用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥7.5

本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)

健客價(jià)：￥4.8

用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。

健客價(jià)：￥10

用于：①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥5