骨質(zhì)疏松科普

骨質(zhì)疏松是很常見的一個疾病，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女、老年男性，已經(jīng)成為一個重大的公共健康問題。但是廣大老百姓，包括很多醫(yī)生朋友常常忽略了骨質(zhì)疏松及其導(dǎo)致的危害；對于骨質(zhì)疏松的病因、危害、以及它有些什么樣的癥狀，如何去注意，相信很多人都不是太了解，今天就跟大家一起來了解一下骨質(zhì)疏松的相關(guān)問題。希望大家關(guān)注自己骨骼健康的同時，關(guān)心身邊的親人、朋友，關(guān)注骨質(zhì)疏松及其導(dǎo)致的危害。

骨質(zhì)疏松是如何發(fā)生的？影響因素有哪些？

人體的骨骼不是一成不變的，像我們體內(nèi)的其他臟器、組織一樣，骨骼也在不斷地進(jìn)行著新陳代謝。骨骼的新陳代謝是通過破骨細(xì)胞不斷的吸收舊骨（骨吸收）、成骨細(xì)胞不斷的生成新骨（骨形成），這樣一個以新骨取代舊骨的過程完成的，也就是我們說的骨重建。我們正常人的骨量變化有三個時期。首先第一個是骨量上升和儲備期，就是在30歲到35歲以前，骨形成是大于骨吸收的，這樣隨著骨質(zhì)不斷的積累，骨密度逐漸的增加，從而完成骨量的儲備、并達(dá)到峰值骨量，就是我們所能達(dá)到的最高的骨量。峰值骨量就如同人體的“骨銀行”，年輕時峰值骨量越高，相當(dāng)于在“銀行”中的“儲蓄”越多。峰值骨量對于將來我們是否發(fā)生骨質(zhì)疏松，以及骨質(zhì)疏松發(fā)生的早晚都有很大的關(guān)系。第二個時期就是骨代謝相對平衡期，一般是在女性30歲到50歲、男性30歲到70歲的時候，骨形成和骨吸收的速度都相對比較減慢，二者處于一種動態(tài)平衡；第三個時期就是基本骨量減少期，也就是女性進(jìn)入絕經(jīng)期以后，骨量快速的丟失，這個階段容易發(fā)生骨質(zhì)疏松；男性70歲以后，或者女性65歲以后，出現(xiàn)增齡性的骨骼退化而造成骨丟失。

男性的骨量始終高于女性的骨量，男性的最大骨量比女性高30%-50%，一般女性只需丟失男性骨量的一半就可以形成骨質(zhì)疏松。女性因為妊娠、哺乳，對鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的需求大，如果供給不足，就會導(dǎo)致骨量下降，還有更年期雌激素水平下降，會引起骨吸收增多，所以女性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。這就是為什么女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率比男性發(fā)病率高的原因。

在骨質(zhì)疏松的發(fā)病中，最主要的決定因素就是峰值骨量、骨丟失的量和速度。峰值骨量越大，越不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。峰值骨量低，則容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，而且發(fā)病年齡早。骨丟失量大、速度快的話就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

影響骨質(zhì)疏松的因素包括年齡、性別、遺傳因素、骨折家族史、吸煙、飲酒、體力活動的多少，以及是否使用影響骨骼的藥物、是否患有影響骨代謝的疾病。

骨質(zhì)疏松有哪些典型癥狀？

骨質(zhì)疏松癥的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形和脆性骨折。

（1）疼痛：骨質(zhì)疏松癥患者，可出現(xiàn)腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現(xiàn)，夜間或負(fù)重活動時疼痛加重，并可能伴有肌肉痙攣，甚至活動受限。

（2）脊柱變形:可出現(xiàn)身高變矮、駝背、脊柱畸形、胸廓畸形等，甚至影響心肺功能，導(dǎo)致腹部臟器功能異常，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適。

（3）骨折：骨質(zhì)疏松性骨折屬于脆性骨折，通常指在日常生活中受到輕微外力時發(fā)生的骨折。如:從站立高度或者低于站立高度跌倒或因其他日?；顒佣l(fā)生的骨折。骨折好發(fā)部位為胸椎、腰椎、髖部、橈骨遠(yuǎn)端等。骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生后，再骨折的風(fēng)險顯著增加。

懷疑自己得了骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)該到哪里就診？

骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，所以跟糖尿病、甲亢這些大家比較熟悉的代謝性疾病一樣，都應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診。

內(nèi)分泌科醫(yī)生首先會通過一些檢查，來判定您是否患有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的診斷確定之后，還要明確您發(fā)生骨質(zhì)疏松的病因并進(jìn)行分類。如果您的骨質(zhì)硫松是由于其他疾病或服用藥物導(dǎo)致的，就是我們通常所說的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，需要在相關(guān)的科室治療原發(fā)疾病。排除了繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，原發(fā)性骨質(zhì)硫松癥患者需要長期在內(nèi)分泌科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和評估。

如果發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，則應(yīng)該首先到骨科進(jìn)行處理，之后再由內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療與監(jiān)測，在急性骨折處理結(jié)束后，康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)也是非常重要的。

骨質(zhì)疏松癥的治療包括哪些方面?

骨質(zhì)疏松癥的治療需要醫(yī)生、患者的緊密配合，一方面是需要患者自己做的，比如注意多食用富含鈣的食物（奶類、豆制品、海產(chǎn)品、干果等）、增加日光照射、做適量的負(fù)重運動(如太極拳、慢跑)、改變一些不良的生活習(xí)慣（避免吸煙、飲酒、濃茶和進(jìn)食過量的咖啡因）以及避免摔跤等；另一方面是需要醫(yī)生來做的，包括基礎(chǔ)的治療措施（也就是補(bǔ)充鈣劑及維生素D），和抗骨質(zhì)疏松的特殊藥物的使用。抗骨質(zhì)疏松藥物有抑制骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物，醫(yī)生針對每個患者的具體情況選擇適宜的治療骨質(zhì)疏松的藥物?？构琴|(zhì)疏松治療是個長期的過程，有的藥物需要連續(xù)用3-5年，需要3-6個月檢測骨代謝指標(biāo)、6-12個月檢測骨密度，以觀察抗骨質(zhì)疏松治療是否有效，決定是否需要調(diào)整用藥。所以，治療骨質(zhì)疏松必須到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：

骨質(zhì)硫松癥的預(yù)防可以分為三個階段：

一級預(yù)防是無病防病。從這方面講，骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)該從小做起、從娃娃抓起，主要包括：

①建立良好的生活習(xí)慣，戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡、碳酸飲料和濃茶。

②科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，保證各種營養(yǎng)成分的攝入，建議攝入富含鈣質(zhì)、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。

③合理的體育鍛煉，可以促進(jìn)骨形成、減少骨丟失，保持骨量。包括負(fù)重運動及抗阻運動。

④充足的陽光照射，建議上午10點至下午3點之間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15～30min。以保證維生素D的生成。

二級預(yù)防是有病早治，對于高危人群應(yīng)定期進(jìn)行篩查，一旦發(fā)現(xiàn)骨量降低應(yīng)盡早開始治療，延緩或阻止疾病進(jìn)展。例如絕經(jīng)早期女性，尤其是有更年期癥狀的病人，根據(jù)情況使用雌激素治療。

三級預(yù)防是預(yù)防已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)硫松癥的患者出現(xiàn)或再發(fā)骨折，因為骨折才是最終導(dǎo)致患者致死率或致殘率升高的直接原因。骨質(zhì)疏松病人在正規(guī)的藥物治療的前提下，需要進(jìn)行一些行為方面的干預(yù)，其實主要就是預(yù)防跌倒。

1)在經(jīng)常走動的地方，使用更亮的燈泡，或安裝聲控電源，避免光線昏暗。

2)清理家中雜物，保持地板整潔、干凈，防止絆倒。

3)在衛(wèi)生間安裝防滑墊和扶手，最好再放把椅子，便于洗浴時脫衣穿衣。

4)避免使用梯子，將需要的物品放在容易拿到的地方。

5)雨雪天或大風(fēng)天，避免外出。

6)堅持適當(dāng)?shù)倪\動，推薦規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)，以減少跌倒和骨折風(fēng)險。

7）糖尿病病人，注意避免藥物使用不當(dāng)引起低血糖。