2019年10月12日是第23個世界關節(jié)炎日。

骨關節(jié)炎是骨科的一種常見病。以前從事體力勞動的人多，骨關節(jié)炎的發(fā)生較為普遍。隨著現(xiàn)代生產技術的進步，讓更多的勞動力節(jié)省下來，但骨關節(jié)炎的發(fā)病率卻沒有相應的減少。

究其原因，是患病人群發(fā)生了改變。

如今，長期伏案、開車上下班、回家“葛優(yōu)癱”的久坐一族，逐漸成為了骨關節(jié)炎的易患人群。他們發(fā)病的原因，已不再是單純的重體力勞動，而是更為多樣的因素，相應的，確診和治療方法也會更有針對性。

引發(fā)關節(jié)炎的危險因素

骨性關節(jié)炎，又叫做退行性關節(jié)病、增生性骨關節(jié)炎。

不同名稱來源于不同的關節(jié)病理表現(xiàn)，即有軟骨磨損、撕裂的同時，伴有新生骨贅的形成（也就是大家常說的骨刺）。

什么原因導致骨關節(jié)炎？

骨關節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性的找不到病因，繼發(fā)性的系在原有疾病基礎上發(fā)展成骨關節(jié)炎，疾病的共同終末表現(xiàn)是骨關節(jié)炎。

出現(xiàn)骨關節(jié)炎的危險因素中，最重要的三大因素分別是：

★肥胖

★膝關節(jié)周圍肌肉退變

★年齡增大

除此之外，寒冷潮濕氣候、工作中經常穿高跟鞋、性別、家族史等，都或多或少的導致關節(jié)退變。

常見的發(fā)病部位？

手。遠端指間關節(jié)最常受累。

膝。早期癥狀為上下樓梯時的膝關節(jié)痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現(xiàn)，后期出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可引起關節(jié)腔積液。

髖。表現(xiàn)為臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝關節(jié)。

足。第一趾關節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大。

脊柱。椎體、椎間盤、骨突關節(jié)的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。

三大常見誤區(qū)

多數人對于骨關節(jié)炎的成因、治療和預防，還是存在常識性的誤區(qū)。

誤區(qū)一：骨關節(jié)炎是由于缺乏鍛煉、血脈不通引起的，所以加強鍛煉，多做運動對治療骨關節(jié)炎有益。

成年人的骨與軟骨的結構已經基本固定，這些骨與軟骨都有一定的使用壽命，當關節(jié)退變達到一定的程度時，人就會感到關節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等不適。

日常生活中可以看到一些愛好體育運動的老年朋友，每天爬山、跑公園、登臺階。這些日常鍛煉固然可以改善心肺功能，但在同時也在加速關節(jié)的磨損和老化。

所以對老年人而言，應適當運動，避免大運動量的、長時間的體育運動，以保護關節(jié)，延緩關節(jié)的退變。

誤區(qū)二：鈣的流失會造成骨質疏松，骨質疏松引起骨關節(jié)病，所以需要大量補鈣。

骨質疏松癥是骨總量的減少，骨骼結構松散如“蜂窩煤”一般，表現(xiàn)為骨脆性增加，易發(fā)骨折且不易愈合。

骨關節(jié)病則是由于關節(jié)經過幾十年的使用，表面的軟骨發(fā)生退變、磨損、剝落，引起關節(jié)周圍以及軟骨下骨發(fā)生增生、硬化、骨贅形成、囊性改變。

因此，骨關節(jié)病和骨質疏松癥是骨的兩種不同的疾病狀態(tài)，兩者可以同時存在，補鈣并不能解決骨關節(jié)炎的問題。

誤區(qū)三：治療骨關節(jié)炎，藥物可以速戰(zhàn)速決。

骨與關節(jié)疾病發(fā)展過程緩慢，少則幾年，多則十幾年，才能發(fā)展到影響患者生活的程度。

因此，要想緩解癥狀，就要有“持久戰(zhàn)”的心理準備，不能急于求成。

如某些中藥宣稱治療滑膜炎、骨關節(jié)病可以“快速起效”、“快速止痛”，只能說明是其中添加的止痛藥物成分在起作用。

所以對于這一類疾病，應盡快來正規(guī)的大醫(yī)院就診，遵照醫(yī)囑規(guī)律服用療效確定的抗炎藥物，配合外用藥和理療才能盡快康復。

怎樣診斷骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎起病緩慢，癥狀多出現(xiàn)在40歲以后。隨著年齡增長而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。

具體癥狀有疼痛、關節(jié)腫脹、僵硬、活動受限，嚴重者晚期出現(xiàn)關節(jié)畸形等。

要對骨關節(jié)炎患者做出準確地診斷，需要做這么幾件事。

★詳細的病史詢問

年齡、受累關節(jié)的數目、部位、程度，疼痛性質，有無晨僵及與活動的關系等。

★體格檢查

包括受累關節(jié)局部壓痛，有無關節(jié)腫脹，大關節(jié)有無磨擦感，關節(jié)有無畸形、活動受限甚至關節(jié)半脫位等。

★影像學檢查

超聲、X線、磁共振成像、關節(jié)鏡檢查等，其中，關節(jié)鏡檢查是骨性關節(jié)炎診斷的金標準，可以直接觀察關節(jié)軟骨的腫脹、磨損情況，明確半月板的破裂部位及退變程度，以及滑膜增生程度等。

★與類風濕性關節(jié)炎的鑒別診斷

類風濕性關節(jié)炎與骨關節(jié)炎的相同點在于都有疼痛和僵硬，但是不同之處在于類風濕關節(jié)炎累及小關節(jié)，伴有關節(jié)的嚴重變形，晨僵時間大于1小時；骨關節(jié)炎好發(fā)于大的負重關節(jié)，晨僵時間普遍在20~30分鐘。

而且，類風濕關節(jié)炎有個最大特點就是跟氣候變化相關，下雨變天前疼痛明顯加重。

怎樣治療骨關節(jié)炎

診斷之后，怎樣治療骨關節(jié)炎？

★一般治療

急性疼痛時應避免運動，臥床休息。

而功能鍛煉，應選擇騎車、游泳等減少關節(jié)負重的項目。

生活上應該控制飲食，中老年人推薦富含蔬菜、水果、堅果、魚類的“地中海”飲食，高纖維高蛋白的食物提供飽腹感的同時減少肥胖發(fā)生的可能性。

★藥物治療

早期：口服非甾體類抗炎藥。

并非大家口中的止痛藥，此類藥物的作用在于抑制炎癥因子的釋放，減輕因炎癥因子釋放帶來的疼痛。

早中期：關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉。

并非大家所認為的“封閉”。如果將關節(jié)比作發(fā)動機，那么玻璃酸鈉就是機油，起到潤滑營養(yǎng)的作用。

全程：硫酸軟骨素和硫酸氨基葡萄糖。

切記：勿反復注射皮質激素類藥物，因為此類藥物雖能緩解疼痛，但是對正常膝關節(jié)組織韌帶結構損傷較大。

★手術治療

如果上述治療都沒有明顯改善您的疼痛情況，那接下來就需要外科手術干預。

早期手術方式：關節(jié)鏡（沖洗清理+診斷探查，微創(chuàng)治療的同時能夠讓病人快速康復。）

晚期手術方式：關節(jié)置換（晚期病人徹底解決疼痛的方式。）

因此，一旦出現(xiàn)關節(jié)方面的問題，建議您及時就醫(yī)，切不可認為是小問題而置之不理，更不可自病自醫(yī)，避免延誤治療時機。