當(dāng)大家正在為應(yīng)對癌癥、腫瘤、心血管疾病等頑疾而盡心竭力之際，又一種危害程度并不遜色且無聲無息的疾病正在入侵人們的生活，這就是骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性病，它的發(fā)生發(fā)展常常是不知不覺的，在早期可以無任何不適表現(xiàn)，因此非常容易被人們忽略。然而，骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重威脅著人們的健康，最大的危害就是骨折，容易引發(fā)較高的致殘率及致死率，給社會(huì)和家人帶來了很大的負(fù)擔(dān)。

每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，它提醒我們骨質(zhì)疏松癥的危害及加強(qiáng)自我保護(hù)的重要性！下面小編就向大家簡單介紹骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)問題。

一、什么是骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松的發(fā)病情況/臨床表現(xiàn)如何？

骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏认陆岛蛦挝惑w積內(nèi)骨量減少，骨顯微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。好比腐朽的木頭，出現(xiàn)了許多孔隙，骨的韌性、強(qiáng)度均下降，其質(zhì)量也隨之降低，是骨代謝紊亂引起的全身性的疾病。

骨質(zhì)疏松癥的早期癥狀并不明顯，極易被忽視，大部分患者發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥往往是在已經(jīng)發(fā)生骨折之后，x線或骨密度檢查時(shí)才確診的，因此我們應(yīng)在充分了解概念的同時(shí)，重視骨質(zhì)疏松的早期癥狀：

（1）頸肩腰腿的肌肉酸痛：最常見的部位出現(xiàn)在活動(dòng)性最強(qiáng)和最多的頸部、腰背部和腳跟部肌肉。比如經(jīng)常感到渾身肌肉不適和酸痛，尤其是腰背酸痛，其次是頸部和腳跟部位的酸痛，且久坐、久立、久行后會(huì)加劇，捏頸、敲背、按摩后癥狀好轉(zhuǎn)。

（2）四肢麻木：部分人群經(jīng)常出現(xiàn)不知原因的手腳麻木，也有部分人群表現(xiàn)為體力不如從前，多見于中老年婦女。

（3）抽筋：在進(jìn)行游泳、爬山、爬樓梯、睡覺著涼時(shí)，出現(xiàn)小腿腓腸肌的陣發(fā)性痙攣，俗稱“小腿抽筋”。這種情況多見于缺鈣的孕婦及老年人。

隨著骨質(zhì)疏松癥的癥狀加重，會(huì)隨之出現(xiàn)腰背部疼痛劇烈，脊柱變形，出現(xiàn)身高縮短及駝背，當(dāng)骨量小于正常的20%，極可能發(fā)生脆性骨折，在無明確外傷因素下或日?；顒?dòng)（如打噴嚏及彎腰、轉(zhuǎn)身）的情況下導(dǎo)致骨折。

二、骨質(zhì)疏松癥有哪些種類？哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥？

根據(jù)不同的病因?qū)⒐琴|(zhì)疏松癥分為兩大類，包括原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其中原發(fā)性最為常見，即往往沒有確切的病因或存在無法去除的致病因素，因此不能進(jìn)行病因治療。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，老年性骨質(zhì)疏松癥及特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括青少年、妊娠期、哺乳期等）。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見于各類內(nèi)分泌性疾病，其他慢性器質(zhì)性疾病、特殊藥物的使用、營養(yǎng)缺乏性疾病等，一旦這些原發(fā)疾病得以糾正及治療，骨質(zhì)疏松癥的病情也將得到相應(yīng)的改善。

哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素？

有家族遺傳病史者；

過早閉經(jīng)或絕經(jīng)的婦女；65歲以上老年人；卵巢切除導(dǎo)致雌激素水平下降者；

營養(yǎng)缺乏者；

酗酒、吸煙者；

過多飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料者；

長期服用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松、可的松等）、抗癲癇藥（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲米酮等）、制酸劑、利尿劑、甲狀腺素等。

甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、肝或腎功能不全、吸收不良綜合征、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病者。

骨質(zhì)疏松癥是多因素疾病，而且個(gè)體易感性有差異，因此對個(gè)體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估能夠?yàn)楸M早采取合適的防治措施提供幫助。臨床上評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的方法很多，例如國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)測試題、亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA），其敏感性高，操作建議及具體情況可在營養(yǎng)門診協(xié)助下進(jìn)行。

三、骨質(zhì)疏松的防治需要做到哪些？如何篩查？年輕人需要防治嗎？需要配合運(yùn)動(dòng)嗎？

1.骨質(zhì)疏松的預(yù)防比治療更重要。早期預(yù)防是延緩骨質(zhì)疏松的最佳辦法，確診后的治療只能減緩骨量的丟失，降低丟失速率，并不能完全補(bǔ)充丟失量。

2.骨質(zhì)疏松的防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。調(diào)整生活方式，規(guī)避上述表格中的風(fēng)險(xiǎn)因素，服用如鈣劑、維生素D的骨骼健康基本補(bǔ)充劑。

3.骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，在年輕時(shí)期獲得理想的峰值骨量（PBM）。較高的峰值骨量能延遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病年齡，延緩病情進(jìn)展。不挑食、不節(jié)食，做到均衡飲食，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，是獲得最佳峰值骨量的有效途徑。

4.骨密度的測定可以作為診斷及評估疾病程度的客觀量化指標(biāo)。符合以下任何一條者，建議進(jìn)行骨密度測定：

①女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素者；

②女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素；

③有脆性骨折病史或（和）脆性骨折家族史的男、女成年人；

④各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；

⑤X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者；

⑥接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測者；

⑦有影響骨礦代謝的疾病和藥物史。

⑧IOF骨質(zhì)疏松癥測量表結(jié)果為陽性者。’

5.運(yùn)動(dòng)可以增加骨組織新陳代謝的活力，但需要符合運(yùn)動(dòng)符合的相關(guān)特點(diǎn)：

①間斷性、動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（如跳躍等形式）；

②運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量大且速度快（快速且具有高沖擊性的活動(dòng)）；

③循環(huán)重復(fù)運(yùn)動(dòng)；

④多樣化運(yùn)動(dòng)；

符合上述運(yùn)動(dòng)療法的訓(xùn)練方法才可能達(dá)到增加骨量的治療目的，其中承重訓(xùn)練、沖擊性訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練也可輔助治療。

如何掌握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的量？

承重訓(xùn)練：快步行走、慢跑等承重訓(xùn)練形式可以每周3-5天的訓(xùn)練額度，每天總時(shí)間30分鐘的運(yùn)動(dòng)量開展。

增強(qiáng)肌力訓(xùn)練：每周2-3天的訓(xùn)練額度，每一個(gè)大肌群重復(fù)8-10遍為一組，共1-2組，每組間休息30-60秒。

平衡訓(xùn)練、姿勢訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練：需要每日進(jìn)行，并具有針對性。

訓(xùn)練后1-2天出現(xiàn)輕微肌肉酸痛，若肌肉酸痛時(shí)間延長，則需減少訓(xùn)練量，訓(xùn)練應(yīng)在無痛關(guān)節(jié)活動(dòng)度內(nèi)進(jìn)行。

若患者體弱，存在骨折，經(jīng)常跌倒，則需謹(jǐn)慎，必要時(shí)減少運(yùn)動(dòng)量。部分運(yùn)動(dòng)，如脊柱扭轉(zhuǎn)，彎腰和高沖擊性的有氧運(yùn)動(dòng)不適宜。

注意循序漸進(jìn)，定期檢查。

四、如何治療骨質(zhì)疏松癥？骨骼需要的營養(yǎng)元素主要有哪些？如何科學(xué)補(bǔ)鈣？

1.骨質(zhì)疏松癥的治療目的是：緩解骨痛，增加骨量，降低骨折的發(fā)生率。其中緩解骨痛的藥物治療、增加骨量的補(bǔ)鈣治療如雙磷酸鹽、降鈣素、激素、維生素K等藥物治療均有效果，具體治療可至醫(yī)院骨科門診就診。

2.骨骼需要的營養(yǎng)元素主要有：

①維生素D：被稱為“陽光下的維生素”。它可使鈣質(zhì)留置于腸道，促進(jìn)腸道對鈣質(zhì)的吸收，使鈣進(jìn)入血液循環(huán)中。含維生素D較多的食品主要是奶制品、蛋黃、海魚類和動(dòng)物肝臟等，如魚肝油、牛肝、牛奶、雞蛋黃、雞肝、小魚、鱈魚、沙丁魚等。但是，我們體內(nèi)主要的維生素D需要依靠自身合成。每天日光照射30分鐘也可滿足人體生成并儲(chǔ)存所需的維生素D。專家推薦的維生素D的攝取量應(yīng)在400~800國際單位(IU)之間。因此，老年人在補(bǔ)充維生素D時(shí)，要選用具有生物活性的維生素D3，如阿法骨化醇。

②鈣、磷、鎂、鋅：鈣是骨的主要礦化成分，是防治骨質(zhì)疏松癥所必需的營養(yǎng)品。磷與鈣結(jié)合可形成骨礦物質(zhì)，骨礦中鈣與磷比值約為2:1。鎂可以促進(jìn)新骨質(zhì)結(jié)晶形成，同時(shí)還具備將維生素D轉(zhuǎn)變成活性D3的功能。鋅可增加維生素D的生物化學(xué)反應(yīng)。

③蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)的缺乏會(huì)使軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞合成有機(jī)物的能力減退，從而影響骨骼的營養(yǎng)。對于蛋白質(zhì)水平低下的人，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，有利于骨礦量的增加。

④維生素C和維生素K：維生素C有利于間質(zhì)細(xì)胞及新骨的形成。維生素K是成骨過程中必需的營養(yǎng)物質(zhì)，在骨骼形成、重塑和修復(fù)過程中非常關(guān)鍵。

3.如何科學(xué)補(bǔ)鈣？

①補(bǔ)鈣有食補(bǔ)和藥補(bǔ)之分，合理補(bǔ)鈣應(yīng)以食補(bǔ)為主，藥補(bǔ)為輔。對于健康成人來說，改善食物結(jié)構(gòu)，選擇性加強(qiáng)富含鈣食品的攝入即可改善狀況，但是對于易缺鈣的人群，如嬰幼兒、青少年、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期婦女及老年人，除食補(bǔ)外，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服鈣劑。治療骨質(zhì)疏松常用的鈣劑有：碳酸鈣、活性鈣、碳酸氫鈣、氨基酸螯合鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣等。

②每日補(bǔ)鈣量：我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的成人每日鈣的攝入推薦量是800毫克，老年人和絕經(jīng)后婦女的每日鈣攝入推薦量為1000-1200毫克，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者最高補(bǔ)鈣量（即鈣的治療量）可以用到每天6000毫克。補(bǔ)鈣期間，可定期檢測血鈣量和尿鈣量，以便掌握用量。

③服用鈣劑的最佳時(shí)間：補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是在每天臨睡前?？梢詾橐归g的鈣調(diào)節(jié)提供鈣源，阻斷體內(nèi)動(dòng)用骨鈣，同時(shí)有助于睡眠。

④鈣劑最好不要與牛奶同時(shí)食用，容易造成鈣的浪費(fèi)，同時(shí)鈣強(qiáng)化劑直接與牛奶混合會(huì)產(chǎn)生絮狀沉淀。鈣劑最好與米或面等富含葡萄糖的食品同時(shí)食用，有利于吸收利用。

⑤骨頭湯補(bǔ)鈣不科學(xué)，骨頭中鈣的含量雖然多但是在高溫水煮下不會(huì)分解，一碗豬脊骨湯中含鈣量僅為1.9毫克，距離每日所需補(bǔ)充1000毫克的要求差距太大。

⑥有結(jié)石的患者適當(dāng)情況下可以補(bǔ)鈣。結(jié)石分膽結(jié)石和腎結(jié)石兩種。膽結(jié)石主要是膽固醇結(jié)石，補(bǔ)鈣不會(huì)增加膽結(jié)石；有腎結(jié)石的患者補(bǔ)充牛奶鈣和枸櫞酸鈣不但不會(huì)增加腎結(jié)石，反而有利于降低結(jié)石的發(fā)生率。

⑦含鈣高的食物不宜與草酸量多的蔬菜同服。草酸容易與鈣結(jié)合成為不溶性的鈣鹽，很難被人體吸收利用，故含鈣高的食物不宜與菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜等蔬菜同時(shí)服用。

⑧特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品補(bǔ)鈣。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是為了滿足由于完全或部分進(jìn)食受限、消化吸收障礙或代謝紊亂人群的每天營養(yǎng)需求，或滿足骨質(zhì)疏松癥患者對鈣等營養(yǎng)素的需求加工配制而成，骨質(zhì)疏松全營養(yǎng)配方食品應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用，同時(shí)可適當(dāng)增加維生素D和鈣等礦物質(zhì)的含量。

五、骨質(zhì)疏松癥具體食療？

1.骨質(zhì)疏松癥的最佳調(diào)養(yǎng)食物：牛奶、蝦、蝦皮、銀魚、河蟹、河蚌、海蜇、海參等。

2.防治骨質(zhì)疏松的常用中藥：骨碎補(bǔ)、杜仲、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、巴戟天、黃芪、葛根等。

3.推薦防治骨質(zhì)疏松的美食菜肴：

①洋蔥炒牛蛙：牛蛙可以滋陰壯陽，促進(jìn)人體氣血旺盛、精力充沛，是高蛋白、低脂肪、低膽固醇的營養(yǎng)食品；洋蔥可以減少動(dòng)物骨骼中礦物質(zhì)的丟失。

②女貞當(dāng)歸燉烏雞：烏骨雞味甘，性平，歸肝、腎、肺經(jīng)；含鋅、鈣等元素，還含有胡蘿卜素等。女貞子、當(dāng)歸益腎養(yǎng)肝補(bǔ)血。此藥膳對防治骨質(zhì)疏松、佝僂病、缺鐵性貧血等有幫助。

③蛋奶蝦仁：雞蛋和牛奶富含鈣質(zhì)、維生素A、維生素D和B族維生素，營養(yǎng)全面，適合老年人骨質(zhì)疏松癥及吞咽障礙患者。

④百合綠豆粥：百合潤肺止咳，寧心安神；綠豆清熱解毒、利尿止渴。適用于絕經(jīng)期后的骨質(zhì)疏松癥。體質(zhì)虛寒者不宜多服。