骨質(zhì)疏松和骨折的危害

隨著社會(huì)老齡化加劇，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為患病率高、危害嚴(yán)重的慢性疾病。與此同時(shí)，我們的肌肉量慢慢減少，肌肉強(qiáng)度逐漸下降，肌肉功能變得衰弱，使得我們?nèi)菀椎?，跌倒又常常引發(fā)骨折，而這一切仿佛是推倒了多米諾骨牌的第一張，由于身體機(jī)能的下降，使得老年人容易“跌跌不休”，引發(fā)反復(fù)骨折，而骨折后再度骨折的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，從而引起老年人生活質(zhì)量下降、心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、深靜脈血栓、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，逐漸導(dǎo)致機(jī)體失能、衰弱、死亡率增加。看似小小的跌倒和常見(jiàn)的骨折，其危害不容輕視。

哪些危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？

大約從40歲起，我們的骨量開(kāi)始逐漸流失。引起骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素紛繁復(fù)雜，包括年齡老化、女性絕經(jīng)、骨折家族史、長(zhǎng)期抽煙和酗酒、過(guò)度飲用咖啡或碳酸飲料、長(zhǎng)期缺乏陽(yáng)光照射、缺乏鍛煉、營(yíng)養(yǎng)不良、體型過(guò)度消瘦；罹患影響骨骼健康的疾病，包括多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、慢性肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等（由于篇幅所限，這里難以一一詳述）；服用影響骨骼健康的藥物，包括糖皮質(zhì)激素、過(guò)量的甲狀腺激素、抗癲癇藥物、質(zhì)子泵抑制劑、芳香化酶抑制劑、某些抗病毒類(lèi)藥物等。

骨質(zhì)疏松的預(yù)警信號(hào)

冰凍三尺非一日之寒，骨質(zhì)疏松也不是突然發(fā)生的，一定要提防生活中的預(yù)警信號(hào)：不同程度的四肢或腰背部疼痛；身高明顯下降，較年輕時(shí)變矮了３厘米及以上；出現(xiàn)駝背等骨骼畸形；在比站高還低的位置跌倒或日?；顒?dòng)中即引發(fā)骨折，即脆性骨折，這些情況提示我們可能罹患了骨質(zhì)疏松癥，需要積極尋求醫(yī)生的幫助，盡早診斷和治療骨質(zhì)疏松癥。

預(yù)防外部風(fēng)險(xiǎn)：跌倒

常在路面走，哪能不跌倒。跌倒看似平常，可反復(fù)跌倒卻是機(jī)體功能下降的表現(xiàn)，是引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折、急性心腦血管事件、生活質(zhì)量下降等問(wèn)題的重要誘因，會(huì)對(duì)我們的健康造成諸多不利影響。

我們所處的環(huán)境中存在導(dǎo)致跌倒的諸多隱患，濕滑的地面、狹小的活動(dòng)空間、沒(méi)有扶手的衛(wèi)生間和洗浴間、陡峭狹窄的樓梯、商場(chǎng)醫(yī)院地鐵站等人流擁擠的公共場(chǎng)所，都可能增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。另外擺放雜亂擁擠的物品、凌亂的電線、凸凹不平的地毯邊緣、昏暗的燈光，也是增加跌倒的誘因。

引發(fā)跌倒的自身因素

引起跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加的常見(jiàn)疾病和狀況包括機(jī)體虛弱、肌少癥、骨質(zhì)疏松癥、維生素Ｄ缺乏、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、腦血管病后遺癥、帕金森氏病、周?chē)窠?jīng)病、老年性癡呆、抑郁癥、感覺(jué)異常、視力下降、聽(tīng)力下降等。

多種藥物可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，包括降糖藥、可能引起體位性低血壓的降壓藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗焦慮抑郁的藥物等。

另外，近年來(lái)隨著智能手機(jī)的普及和應(yīng)用，越來(lái)越多的人過(guò)度依賴(lài)手機(jī)，走路看手機(jī)、上下樓梯時(shí)看手機(jī)，注意力高度不集中，也是極易被忽視的跌倒危險(xiǎn)因素。

優(yōu)化外部環(huán)境，清除跌倒隱患

定期整理房間，清理不必要的雜物，使房間整潔有序；調(diào)整房間和走廊燈光，使環(huán)境變得明亮；及時(shí)廢棄掉老舊、凸凹不平的地毯；廚房、衛(wèi)生間、浴室盡可能使用防滑地磚；在衛(wèi)生間、浴室墻壁安裝必要的把手，在盥洗室安置牢固舒適的板凳；調(diào)整物品擺放位置和距離，盡可能方便拿取。

從自身做起，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)

高跌倒風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在相關(guān)醫(yī)生和護(hù)士的幫助下，積極診斷和治療上述容易引發(fā)跌倒的疾病。

日常生活中，應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉，包括阻抗運(yùn)動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)、持之以恒以改善肌肉功能，促進(jìn)骨骼健康；

注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，攝入充足、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，建議每天蛋白質(zhì)攝入量1-1.2克/公斤體重；

在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以改善肌力；

在醫(yī)生的幫助下，糾正視力和聽(tīng)力異常；

建議穿著跟腳、防滑、舒適的鞋子，避免穿鞋跟過(guò)高、過(guò)細(xì)的高跟鞋或鞋底過(guò)厚的松糕鞋；

避免進(jìn)行危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如攀巖、滑雪、從高處跳下、高強(qiáng)度對(duì)抗運(yùn)動(dòng)等；

避免在人群擁擠、交通混亂的環(huán)境中活動(dòng)；

在下雨或下雪天，避免到濕滑的區(qū)域活動(dòng)，以免滑倒；

保持內(nèi)心的平和，避免急躁、焦慮的情緒；

告別手機(jī)依賴(lài)，尤其在走路、上下樓梯時(shí)，暫停使用手機(jī)；

充分利用時(shí)間，鍛煉身體，提高身體的協(xié)調(diào)能力和平衡能力；

正在服用可能引起體位性低血壓藥物的朋友，注意體位變化時(shí)要放慢速度，比如夜間起床時(shí)，最好先在床上坐幾秒鐘，然后下床站立幾秒鐘，等身體平穩(wěn)后再行走。

如何治療骨質(zhì)疏松

首先，我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，接受充足的陽(yáng)光照射，促進(jìn)皮膚合成維生素Ｄ；進(jìn)食牛奶、酸奶、豆?jié){等含鈣豐富的食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；戒煙、限酒，注意體重管理，保持適當(dāng)?shù)捏w型；在醫(yī)生的指導(dǎo)下，減少長(zhǎng)期服用不利于骨骼健康的藥物，積極治療危害骨骼健康的疾病。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用防治骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)藥物，包括鈣劑和維生素D制劑。當(dāng)您已經(jīng)確診骨量減少、骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，聯(lián)合使用強(qiáng)有效的抗骨質(zhì)疏松癥藥物，包括抑制骨吸收的藥物，如雙膦酸鹽類(lèi)、雌激素、選擇性雌激素受體拮抗劑、地珠單抗等多種藥物，或者選用促進(jìn)骨形成的藥物，包括甲狀旁腺激素氨基端片段、維生素Ｋ等藥物，這樣才能增加骨密度、降低骨折率，促進(jìn)骨骼健康。

骨質(zhì)疏松就診提示

通常情況下，女性絕經(jīng)后或男性50歲后，骨質(zhì)疏松癥開(kāi)始逐漸發(fā)生，如果您有骨骼相關(guān)疾病癥狀或危險(xiǎn)因素，需要醫(yī)生的幫助，可以根據(jù)自身情況去醫(yī)院內(nèi)分泌科、骨科、婦產(chǎn)科、老年科等科室就診，少數(shù)醫(yī)院還設(shè)立了骨質(zhì)疏松科或代謝性骨病科，都可以為您提供幫助。

醫(yī)生可以安排進(jìn)一步的血液生化指標(biāo)檢查，通過(guò)骨骼Ｘ線片的檢查、骨密度檢測(cè)、外周定量ＣＴ掃描和骨骼核素顯像等，來(lái)了解您的骨骼健康狀況。如果存在骨骼疾病，醫(yī)生將進(jìn)一步幫助您仔細(xì)尋找原因，并給予科學(xué)有效的藥物治療來(lái)減輕您的病痛并改善骨骼健康狀況。

專(zhuān)家提示：骨骼和肌肉健康對(duì)我們的生活十分重要，如果骨骼或肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，不僅會(huì)使生活質(zhì)量下降，還會(huì)限制出行自由，因此專(zhuān)家反復(fù)提示：減少跌倒、保護(hù)骨骼、遠(yuǎn)離骨折對(duì)身體健康十分重要，“莫道桑榆晚，為霞尚滿天”，祝福中老年朋友們都能有健康美好的晚年生活！