2019年10月12日是第23個(gè)世界關(guān)節(jié)炎日。

骨關(guān)節(jié)炎是骨科的一種常見(jiàn)病。以前從事體力勞動(dòng)的人多，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生較為普遍。隨著現(xiàn)代生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步，讓更多的勞動(dòng)力節(jié)省下來(lái)，但骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率卻沒(méi)有相應(yīng)的減少。

究其原因，是患病人群發(fā)生了改變。

如今，長(zhǎng)期伏案、開(kāi)車(chē)上下班、回家“葛優(yōu)癱”的久坐一族，逐漸成為了骨關(guān)節(jié)炎的易患人群。他們發(fā)病的原因，已不再是單純的重體力勞動(dòng)，而是更為多樣的因素，相應(yīng)的，確診和治療方法也會(huì)更有針對(duì)性。

引發(fā)關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素

骨性關(guān)節(jié)炎，又叫做退行性關(guān)節(jié)病、增生性骨關(guān)節(jié)炎。

不同名稱(chēng)來(lái)源于不同的關(guān)節(jié)病理表現(xiàn)，即有軟骨磨損、撕裂的同時(shí)，伴有新生骨贅的形成（也就是大家常說(shuō)的骨刺）。

什么原因?qū)е鹿顷P(guān)節(jié)炎？

骨關(guān)節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。

原發(fā)性的找不到病因，繼發(fā)性的系在原有疾病基礎(chǔ)上發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎，疾病的共同終末表現(xiàn)是骨關(guān)節(jié)炎。

出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素中，最重要的三大因素分別是：

★肥胖

★膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馔俗?/p>

★年齡增大

除此之外，寒冷潮濕氣候、工作中經(jīng)常穿高跟鞋、性別、家族史等，都或多或少的導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變。

常見(jiàn)的發(fā)病部位？

手。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累。

膝。早期癥狀為上下樓梯時(shí)的膝關(guān)節(jié)痛，尤其是下樓時(shí)為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可引起關(guān)節(jié)腔積液。

髖。表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝關(guān)節(jié)。

足。第一趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見(jiàn)部位。穿緊足鞋和反復(fù)外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大。

脊柱。椎體、椎間盤(pán)、骨突關(guān)節(jié)的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。

三大常見(jiàn)誤區(qū)

多數(shù)人對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的成因、治療和預(yù)防，還是存在常識(shí)性的誤區(qū)。

誤區(qū)一：骨關(guān)節(jié)炎是由于缺乏鍛煉、血脈不通引起的，所以加強(qiáng)鍛煉，多做運(yùn)動(dòng)對(duì)治療骨關(guān)節(jié)炎有益。

成年人的骨與軟骨的結(jié)構(gòu)已經(jīng)基本固定，這些骨與軟骨都有一定的使用壽命，當(dāng)關(guān)節(jié)退變達(dá)到一定的程度時(shí)，人就會(huì)感到關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等不適。

日常生活中可以看到一些愛(ài)好體育運(yùn)動(dòng)的老年朋友，每天爬山、跑公園、登臺(tái)階。這些日常鍛煉固然可以改善心肺功能，但在同時(shí)也在加速關(guān)節(jié)的磨損和老化。

所以對(duì)老年人而言，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免大運(yùn)動(dòng)量的、長(zhǎng)時(shí)間的體育運(yùn)動(dòng)，以保護(hù)關(guān)節(jié)，延緩關(guān)節(jié)的退變。

誤區(qū)二：鈣的流失會(huì)造成骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松引起骨關(guān)節(jié)病，所以需要大量補(bǔ)鈣。

骨質(zhì)疏松癥是骨總量的減少，骨骼結(jié)構(gòu)松散如“蜂窩煤”一般，表現(xiàn)為骨脆性增加，易發(fā)骨折且不易愈合。

骨關(guān)節(jié)病則是由于關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)幾十年的使用，表面的軟骨發(fā)生退變、磨損、剝落，引起關(guān)節(jié)周?chē)约败浌窍鹿前l(fā)生增生、硬化、骨贅形成、囊性改變。

因此，骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松癥是骨的兩種不同的疾病狀態(tài)，兩者可以同時(shí)存在，補(bǔ)鈣并不能解決骨關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題。

誤區(qū)三：治療骨關(guān)節(jié)炎，藥物可以速戰(zhàn)速?zèng)Q。

骨與關(guān)節(jié)疾病發(fā)展過(guò)程緩慢，少則幾年，多則十幾年，才能發(fā)展到影響患者生活的程度。

因此，要想緩解癥狀，就要有“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備，不能急于求成。

如某些中藥宣稱(chēng)治療滑膜炎、骨關(guān)節(jié)病可以“快速起效”、“快速止痛”，只能說(shuō)明是其中添加的止痛藥物成分在起作用。

所以對(duì)于這一類(lèi)疾病，應(yīng)盡快來(lái)正規(guī)的大醫(yī)院就診，遵照醫(yī)囑規(guī)律服用療效確定的抗炎藥物，配合外用藥和理療才能盡快康復(fù)。

怎樣診斷骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎起病緩慢，癥狀多出現(xiàn)在40歲以后。隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。

具體癥狀有疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等。

要對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者做出準(zhǔn)確地診斷，需要做這么幾件事。

★詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)

年齡、受累關(guān)節(jié)的數(shù)目、部位、程度，疼痛性質(zhì)，有無(wú)晨僵及與活動(dòng)的關(guān)系等。

★體格檢查

包括受累關(guān)節(jié)局部壓痛，有無(wú)關(guān)節(jié)腫脹，大關(guān)節(jié)有無(wú)磨擦感，關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、活動(dòng)受限甚至關(guān)節(jié)半脫位等。

★影像學(xué)檢查

超聲、X線(xiàn)、磁共振成像、關(guān)節(jié)鏡檢查等，其中，關(guān)節(jié)鏡檢查是骨性關(guān)節(jié)炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接觀察關(guān)節(jié)軟骨的腫脹、磨損情況，明確半月板的破裂部位及退變程度，以及滑膜增生程度等。

★與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎的相同點(diǎn)在于都有疼痛和僵硬，但是不同之處在于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及小關(guān)節(jié)，伴有關(guān)節(jié)的嚴(yán)重變形，晨僵時(shí)間大于1小時(shí)；骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于大的負(fù)重關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間普遍在20~30分鐘。

而且，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有個(gè)最大特點(diǎn)就是跟氣候變化相關(guān)，下雨變天前疼痛明顯加重。

怎樣治療骨關(guān)節(jié)炎

診斷之后，怎樣治療骨關(guān)節(jié)炎？

★一般治療

急性疼痛時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，臥床休息。

而功能鍛煉，應(yīng)選擇騎車(chē)、游泳等減少關(guān)節(jié)負(fù)重的項(xiàng)目。

生活上應(yīng)該控制飲食，中老年人推薦富含蔬菜、水果、堅(jiān)果、魚(yú)類(lèi)的“地中海”飲食，高纖維高蛋白的食物提供飽腹感的同時(shí)減少肥胖發(fā)生的可能性。

★藥物治療

早期：口服非甾體類(lèi)抗炎藥。

并非大家口中的止痛藥，此類(lèi)藥物的作用在于抑制炎癥因子的釋放，減輕因炎癥因子釋放帶來(lái)的疼痛。

早中期：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。

并非大家所認(rèn)為的“封閉”。如果將關(guān)節(jié)比作發(fā)動(dòng)機(jī)，那么玻璃酸鈉就是機(jī)油，起到潤(rùn)滑營(yíng)養(yǎng)的作用。

全程：硫酸軟骨素和硫酸氨基葡萄糖。

切記：勿反復(fù)注射皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，因?yàn)榇祟?lèi)藥物雖能緩解疼痛，但是對(duì)正常膝關(guān)節(jié)組織韌帶結(jié)構(gòu)損傷較大。

★手術(shù)治療

如果上述治療都沒(méi)有明顯改善您的疼痛情況，那接下來(lái)就需要外科手術(shù)干預(yù)。

早期手術(shù)方式：關(guān)節(jié)鏡（沖洗清理+診斷探查，微創(chuàng)治療的同時(shí)能夠讓病人快速康復(fù)。）

晚期手術(shù)方式：關(guān)節(jié)置換（晚期病人徹底解決疼痛的方式。）

因此，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)方面的問(wèn)題，建議您及時(shí)就醫(yī)，切不可認(rèn)為是小問(wèn)題而置之不理，更不可自病自醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。