膝關節(jié)疼痛、腫脹的患者，到醫(yī)院就診后，被醫(yī)生診斷為膝關節(jié)滑膜炎。很多患者會因此比較茫然，什么是膝關節(jié)的滑膜炎？如何會引起？該怎么治？今天，我們邀請北京積水潭醫(yī)院矯形骨科專家周乙雄教授和大家聊聊這方面的內容。

什么是滑膜？

要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，而要明白什么是滑膜，就要先了解一點膝關節(jié)的解剖結構。

一個完整的關節(jié)，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織。沒有這些軟組織的存在和參與，關節(jié)就會失去穩(wěn)定性。在關節(jié)的骨與骨之間有一定的間隙，這個間隙中充滿了關節(jié)軟骨，被關節(jié)囊所包繞，形成一個密閉的腔隙，稱做關節(jié)腔。如果把關節(jié)腔比作一個房間的話，那滑膜就相當于房間里的壁紙。正常情況下，滑膜會分泌少量的潤滑液在關節(jié)腔里，起到潤滑關節(jié)和保護關節(jié)軟骨的作用。

什么是滑膜炎？

了解了滑膜，那我們來具體講講滑膜炎，滑膜炎有很多種，比如絨毛結節(jié)性滑膜炎、結核性滑膜炎、創(chuàng)傷性滑膜炎、退化和磨損引起的無菌性滑膜炎等。因為后者比較多發(fā)，所以我們今天著重講解一下無菌性滑膜炎。

無菌性滑膜炎：顧名思義，就是沒有細菌感染而出現的滑膜炎。

主要是因為關節(jié)的退化、勞損，或損傷（比如半月板損傷、韌帶損傷等）而引起的滑膜炎癥。

雖然沒有細菌感染，但其表現出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。

無菌性滑膜炎有哪些癥狀？

剛才我們已經說了，無菌性滑膜炎有紅腫熱痛的癥狀，嚴重的還會影響關節(jié)活動和行走。

紅

指的是關節(jié)外部的皮膚顏色發(fā)紅，主要是因為機械性炎癥，局部血液充盈而致。

腫

關節(jié)腫脹，是比較常見的癥狀，患者也往往因為腫脹來就診。腫脹的原因主要是在病理的狀態(tài)下，滑膜分泌關節(jié)潤滑液的功能發(fā)生了紊亂。開始大量的分泌特別稀釋的組織液，所以產生關節(jié)腫脹。另外，如果滑膜炎反復發(fā)作，會導致滑膜本身的增厚，最終也會導致關節(jié)腫脹。

熱

指的是皮膚增高。

痛

這種疼痛，主要是因為關節(jié)腫脹所引起的脹痛。

膜炎能否治愈？怎么治？

對于感染性滑膜炎如細菌性滑膜炎、結核性滑膜炎，通常能夠被治愈；但絕大多數由關節(jié)損傷、慢性勞損等引起的無菌性滑膜炎卻遷延難愈，病情纏綿。解決疼痛，緩解癥狀是治療無菌性滑膜炎的第一要務，通常有以下幾種治療方式：

藥物治療

目前藥物治療以激素、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主，主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為消炎鎮(zhèn)痛藥，對緩解疼痛和局部炎癥反應有部分作用。絕大多數口服藥與外用藥作用機理相同。但無論是口服還是外用，雖能減輕癥狀，都不能徹底解決問題。

物理治療

可選擇中藥熱敷、超短波、中低頻電療等，可促進關節(jié)積液再吸收。

抽取關節(jié)腔積液

抽取關節(jié)腔積液可以減輕關節(jié)腔內的壓力，改善患者關節(jié)腫脹程度，適用于關節(jié)腔積液嚴重患者。但在抽取關節(jié)腔積液過程中，必須嚴格執(zhí)行無菌操作，以免造成關節(jié)腔感染。

關節(jié)腔注射療法

包括封閉、玻璃酸鈉注射液等，臨床上往往與關節(jié)腔積液抽取配合進行（先抽取關節(jié)腔積液，再進行注射），最后用彈力繃帶加壓包扎。

手術治療

對于癥狀嚴重、急性、創(chuàng)傷性滑膜炎的年輕患者，可考慮微創(chuàng)關節(jié)鏡手術，通過關節(jié)鏡去除病變滑膜，清理沖洗關節(jié)腔；對于經久不愈、骨質增生或骨關節(jié)炎繼發(fā)、重度滑膜炎的年長者，可考慮關節(jié)置換術，通過將病變關節(jié)換成人工材料關節(jié)提高生活質量。

預防加重，要從生活入手

想要防止膝關節(jié)滑膜炎加重，一定要避免膝關節(jié)負荷過重，生活中應該注意以下幾方面：

運動

適當運動，促使軟骨的新陳代謝，但一定要避免運動過程中膝關節(jié)動作幅度過大、動作過急。

控制體重

合理飲食，控制體重，減輕膝關節(jié)的負重。

飲食

多食蛋、魚、蝦、牛肉、雞肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物，防止骨組織的衰老退變。