據(jù)悉，我國(guó)膝關(guān)節(jié)癥狀性骨關(guān)節(jié)炎的患病率為8.1%，全國(guó)約1.2億人受膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛的困擾。

什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎呢？到底怎么治療才合適？是吃藥？還是手術(shù)？需要換膝嗎？

男子患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

劉某今年52歲，來自蘇北農(nóng)村，平時(shí)以捕魚為生。5年前劉某無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，休息時(shí)疼痛有緩解。近日，劉某感覺疼痛加劇，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，確診為嚴(yán)重性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并膝內(nèi)翻，即“O型腿”。“當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說需要人工關(guān)節(jié)置換，但這樣就以后再也無法干體力活了。”劉某說。不久前，患者來到中大醫(yī)院骨科就診。

中大醫(yī)院骨科李永剛主任醫(yī)師指出，正是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期捕魚，膝蓋常常浸沒水中，加上他本身有膝內(nèi)翻畸形，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，長(zhǎng)期膝蓋磨損導(dǎo)致嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。大多數(shù)該類患者是需要行關(guān)節(jié)置換術(shù)，但考慮到該患者是體力勞動(dòng)者，術(shù)后希望能繼續(xù)干農(nóng)活，最終決定施行截骨矯形手術(shù)替代關(guān)節(jié)置換術(shù)。

術(shù)后，患者膝蓋疼痛明顯緩解。半年后，劉某就恢復(fù)了原來正常工作。據(jù)該院骨科隨訪數(shù)據(jù)表明，接受過截骨矯形手術(shù)的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者中，約有70%患者無需關(guān)節(jié)置換。通過截骨矯形，轉(zhuǎn)移重心，將人體重心重新恢復(fù)平衡，減輕骨關(guān)節(jié)炎軟骨磨損，通過這樣的手術(shù)，大部分患者均能保留自己的膝關(guān)節(jié)，避免再次出現(xiàn)疼痛和疾病發(fā)作。

如何判斷是不是患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱老年性關(guān)節(jié)炎，臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。其癥狀主要是膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲等一系列癥狀。該病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。

如何判斷自己是不是患上膝骨關(guān)節(jié)炎？該院骨科韋繼南博士介紹，通常有以下幾個(gè)信號(hào)需警惕：膝蓋反復(fù)疼痛；無法上下樓梯，蹲下站起受限；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)出“咔嚓”聲響；膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹；陰天下雨，膝關(guān)節(jié)總不舒服。如果出現(xiàn)以上這些癥狀，應(yīng)立即到骨科就診。

患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎該怎么辦

很多人認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎到骨科就診只能手術(shù)治療；或者等到膝關(guān)節(jié)病情比較嚴(yán)重了，才能手術(shù)治療。其實(shí)這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。李永剛主任醫(yī)師介紹，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，最科學(xué)的方法應(yīng)該是階梯性治療，就是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。

早期剛剛有癥狀，比如關(guān)節(jié)在變天、寒冷時(shí)不舒服。這時(shí)保守治療比較合適，比如調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重和過量的高強(qiáng)度活動(dòng)，如爬樓梯、提重物等；

中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，走路時(shí)都會(huì)痛。這時(shí)需要藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。

晚期表現(xiàn)為疼痛明顯，休息后沒有緩解，需考慮手術(shù)。手術(shù)方法有很多，保膝治療是首選：微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，對(duì)于合并有半月板撕裂或游離體的病人效果顯著；“O”型腿或者是“X”型腿這類患者往往有下肢內(nèi)外翻畸形，可以通過截骨矯形術(shù)；部分患者病情進(jìn)展相對(duì)比較重，軟骨磨損也比較嚴(yán)重了，而且沒有明顯的內(nèi)外翻畸形，可以選擇微創(chuàng)單髁置換術(shù)。

“對(duì)于50歲—60歲的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，能保膝盡量保膝。”李永剛主任醫(yī)師表示，如果關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重、上述治療手段均無效的患者，或年齡在70歲以上，可行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法。

如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎

不要認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎是“老人病”，近年來患關(guān)節(jié)炎的年輕人數(shù)量正在不斷增加。運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)酸痛就是早期信號(hào)。專家指出，一旦疑似出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎的早期癥狀，需要盡早去醫(yī)院確診。那平時(shí)該如何保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)呢？

1、控制體重體重減輕，關(guān)節(jié)受壓力減小，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，自然不易磨損。

2、科學(xué)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)要適量，尤其對(duì)于老年人來說，避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)，少做爬山、彈跳、深蹲等對(duì)關(guān)節(jié)損傷大的動(dòng)作。最建議的運(yùn)動(dòng)方法是游泳，對(duì)膝蓋沒有明顯的損害，能夠使全身肌肉得到鍛煉。

3、良好生活方式養(yǎng)成良好的生活方式，平時(shí)不穿高跟鞋，避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力。不蹲著擇菜、洗衣，不跪著擦地板、不坐矮板凳、少走樓梯。