骨關(guān)節(jié)炎（OA）是一種導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和僵硬的退行性關(guān)節(jié)疾病。雖然OA影響了大多數(shù)關(guān)節(jié)，但它在膝蓋、髖部和手的關(guān)節(jié)中更為常見。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2013年發(fā)布的報(bào)告，在全世界60歲以上的人群中，9.6%的男性和18%的女性受到OA的折磨。

目前，醫(yī)生推薦病人采用綜合療法，其中包括服用止痛藥和非藥物干預(yù)，如理療。其目的是減輕疼痛，減緩OA的進(jìn)展，并幫助患者彌補(bǔ)減少的活動。

迄今為止，很少有高質(zhì)量的研究考察理療這一治療技術(shù)。然而，一些研究發(fā)現(xiàn)，某些類型的浴療法（balneotherapy）對OA患者有好處。例如，以色列本-古里安大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)OA患者每周用死海泥進(jìn)行2次浴療，持續(xù)6周后，他們的疼痛和僵硬程度得到了明顯減輕。

由于OA如此普遍，目前仍然沒有治愈方法，醫(yī)學(xué)家熱衷于尋找經(jīng)濟(jì)有效的、非藥物的緩解癥狀的方法。最近，立陶宛健康科學(xué)大學(xué)和克萊佩達(dá)大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員決定考察兩種不太常用的干預(yù)措施——礦泥療法（peloidtherapy）和浴療法對膝關(guān)節(jié)OA患者身體功能狀態(tài)的影響。相關(guān)研究成果發(fā)表在《InternationalJournalofBiometeorolgy》上。

治療OA新嘗試，礦泥療法與礦浴療法

礦泥療法是用粘土或泥土，熱敷患處，來治療疾病。浴療法是一種傳統(tǒng)的治療方法，將身體浸泡在溫?zé)岬牡V泉水或鹽水中。

礦泥療法

研究人員選取了92名平均年齡為64.6歲的膝關(guān)節(jié)QA患者，其中女性占87%，平均BMI為29.4（如表1所示）。根據(jù)Kellgren-Lawrence分級評分系統(tǒng)（它是膝關(guān)節(jié)OA嚴(yán)重程度常用的一種分級方法，由輕到重分為1級、2級、3級、4級和5級），這些患者的分級在1~3級之間。

這92名患者被隨機(jī)分為三組，三組患者均接受標(biāo)準(zhǔn)的理療，每隔一天進(jìn)行一次，療程30分鐘，為期1個月。

理療第一步，是5分鐘的熱身練習(xí)，以改善血液循環(huán)并激活后續(xù)部分練習(xí)要用到的肌肉，持續(xù)20分鐘，以保持和改善關(guān)節(jié)功能、活動能力和靈活性。

患者先進(jìn)行增強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量的練習(xí)，然后進(jìn)行加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定肌群的練習(xí)，以及本體感覺和步態(tài)訓(xùn)練。

在整理放松階段（5分鐘），他們進(jìn)行了肌肉拉伸練習(xí)。

在接受理療的同時，第一組患者（32人）在腰部和腿部涂上礦泥，泥的溫度在36~42℃之間。礦泥治療持續(xù)20分鐘，每隔一天進(jìn)行一次，總共10次，

第二組患者（30人）在接受理療的同時，外加了15分鐘的氯化鈉（鹽）浴治療，鹽的濃度在40~46克/升水之間；礦（鹽）浴每隔一天進(jìn)行一次，總共10次，水溫在36~38℃之間。

第三組患者（30人）作為對照組，只接受標(biāo)準(zhǔn)理療。

研究人員使用視覺模擬評分法（使用一條長約10厘米的游動標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個刻度，兩端分別為0分端和10分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛；VAS）評估受試者的疼痛程度。

每名患者還填寫了一份標(biāo)準(zhǔn)化的生活質(zhì)量評價(jià)問卷（SF-36V2），旨在說明OA如何影響他們的生活。它由36個條目組成，反映了生活的八個部分：體力活動、由于身體問題而限制了活動、疼痛、總體健康狀況評估、能量水平、持久性、社會功能、由于情緒障礙和狀態(tài)不良而引起活動受限。

研究人員還用膝關(guān)節(jié)損傷及OA轉(zhuǎn)歸評分（KOOS）對受試者進(jìn)行了測量。KOOS是與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的功能狀態(tài)與生活質(zhì)量的主觀評價(jià)方法。它包括42個條目，由癥狀、僵硬、疼痛、日常生活的活動能力、運(yùn)動及娛樂的活動能力五個分量表組成。

研究人員在研究開始（I期）和結(jié)束時（II期），以及干預(yù)結(jié)束后1個月（III期）評估了參與者的一系列身體功能測量值。這些人體測量指標(biāo)包括步行速度，大腿、膝蓋和小腿的周長，關(guān)節(jié)彎曲/伸展范圍，屈肌/伸肌力量，以及參與者坐下來和站起來5次的速度。

結(jié)果表明，OA患者獲益顯著

接受治療后，干預(yù)組（第一組和第二組）的變化更為明顯，表現(xiàn)在行走速度快、坐下來和站起來5次的速度快、左右腿的彎曲程度大、左膝的伸展范圍大、左右腿伸肌和屈肌的力量強(qiáng)（如表2所示）。然而，與對照組相比，干預(yù)組患者的右腿和右膝周長、左右小腿周長并未發(fā)生明顯變化。

治療1個月后，干預(yù)組在行走速度、坐下來和站起來5次的速度、左右腿的彎曲程度、左右腿伸肌和屈肌的力量等方面均有明顯改善，如表3所示。

根據(jù)VAS，治療1個月后（Ⅲ期），對照組在過去的一個月和換位時的疼痛強(qiáng)度評分均明顯高于第一組（P<0.05），如表4所示。

對SF-36問卷不同部分的分析結(jié)果表明，治療后和治療后1個月，所有部分均出現(xiàn)了積極變化。

根據(jù)KOOS調(diào)查問卷，在第一階段，干預(yù)組和對照組的任何分量表的平均值均無顯著性差異。然而，開始接受治療和治療后1個月，干預(yù)組的癥狀、僵硬和疼痛的平均百分比明顯優(yōu)于對照組；如表5所示。

表5：患者治療前后KOOS評分的變化

因此，膝關(guān)節(jié)OA患者用氯化鈉進(jìn)行浴療和用礦泥涂敷配合理療，比單純理療的治療效果好。

效果顯著但局限性也明顯？

必須強(qiáng)調(diào)的是，這項(xiàng)研究的參與者不到100人，歷時僅四周；因此，在得出這些干預(yù)措施能帶來好處之前的確切結(jié)論之前，醫(yī)學(xué)家需要對更多參與者進(jìn)行更長時間的研究。

有些研究人員認(rèn)為這些好處不是泥或水中的礦物質(zhì)造成的。相反，它有可能是泥或水的溫度溫暖了關(guān)節(jié)，或者僅僅是因?yàn)榛颊叩玫搅嗣扛粢惶於喾潘尚菹?5~20分鐘的機(jī)會。

另一個問題是參與者的KL等級為1~3級，這意味著研究結(jié)果可能不適用于患有更嚴(yán)重OA（KL等級為4或5）的人。

同樣，大多數(shù)參與者是女性，因此，研究結(jié)果可能不適用于男性。

盡管如此，這兩種干預(yù)措施具有成本效益，在正確實(shí)施時不太可能產(chǎn)生副作用，因此有必要進(jìn)行進(jìn)一步研究以確認(rèn)其作用。