臨床表現(xiàn)為

疼痛：骨質(zhì)疏松癥患者，可出現(xiàn)腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身時(shí)、起坐時(shí)及長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)。

脊柱變形：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或駝背等脊柱畸形。更甚者可導(dǎo)致胸廓畸形，影響心肺功能;以及腹部臟器功能異常，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適。

骨折：骨質(zhì)疏松性骨折屬于脆性骨折，通常指在日常生活中受到輕微外力時(shí)發(fā)生的骨折。多見于胸、腰椎，髖部等。

骨質(zhì)疏松癥診斷

骨質(zhì)疏松癥的診斷基于全面的病史采集、體格檢查、骨密度測(cè)定、影像學(xué)檢查及必要的生化測(cè)定。目前臨床和科研常用的骨密度測(cè)量方法以雙能X線吸收檢測(cè)法（DXA）居多。基于DXA測(cè)定骨密度分類標(biāo)準(zhǔn)如下：

骨質(zhì)疏松癥的防治

骨質(zhì)疏松癥的防治措施主要包括基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)和康復(fù)治療。

01.基礎(chǔ)措施

包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。

調(diào)整生活方式：

（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食:推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8一1.0g/kg，并每天攝入牛奶300ml或相當(dāng)量的奶制品。

（2）充足日照:建議上午11:00到下午3:00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15-30min(取決于日照時(shí)間、緯度、季節(jié)等因素)，每周兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。但需避免強(qiáng)烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

（3）規(guī)律運(yùn)動(dòng)

（4）戒煙

（5）限酒

（6）避免過量飲用咖啡

（7）避免過量飲用碳酸飲料

（8）盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

骨健康基本補(bǔ)充劑：

（1）鈣劑:2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量建議，成人每日鈣推薦攝入量為800mg(元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000-1200mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補(bǔ)充。不同種類鈣劑中的元素鈣含量不同，其中碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。構(gòu)椽酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應(yīng)小，且構(gòu)椽酸有可能減少腎結(jié)石的發(fā)生，適用于胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的患者。

（2）維生素D:充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。維生素D不足可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松癥。同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D可降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)。

02.抗骨質(zhì)疏松癥藥物

抗骨質(zhì)疏松癥藥物按作用機(jī)制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、其他機(jī)制類藥物及傳統(tǒng)中藥(見下表)。

通常首選使用具有較廣抗骨折譜的藥物(如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉和迪諾塞麥等)。

對(duì)低、中度骨折風(fēng)險(xiǎn)者(如年輕的絕經(jīng)后婦女，骨密度水平較低但無骨折史)首選口服藥物治療。

對(duì)口服不能耐受、禁忌、依從性欠佳及高骨折風(fēng)險(xiǎn)者(如多發(fā)椎體骨折或髓部骨折的老年患者、骨密度極低的患者)可考慮使用注射制劑(如唑來膦酸、特立帕肽或迪諾塞麥等)。

03.康復(fù)治療

針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)療法（慢跑、游泳、體操、跳繩等）、物理因子治療（如體外沖擊波、全身振動(dòng)等）、作業(yè)療法及康復(fù)工程等。