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這個(gè)小關(guān)節(jié)的損傷 造成腰疼的重要因素

摘要:但是當(dāng)腰椎發(fā)生突然的外傷、或者是椎間盤退變支撐能力下降、椎小關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎后,椎小關(guān)節(jié)的承重就會(huì)由原來的25%左右,增加至47%,甚至是70%,從而加重椎小關(guān)節(jié)的的損傷。

有文獻(xiàn)報(bào)道,腰椎的75%~97%的壓力負(fù)荷由椎間盤承擔(dān),3%~25%的側(cè)方壓力由脊柱后方的椎小關(guān)節(jié)承擔(dān)。

所謂的椎小關(guān)節(jié),是指上下相鄰的兩個(gè)椎體,各突出一個(gè)小的骨性凸起,從而形成一個(gè)關(guān)節(jié),因?yàn)樘貏e小,所以我們稱之為椎小關(guān)節(jié)。椎小關(guān)節(jié)雖小,但是和人體的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)一樣,都有完整的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面、和關(guān)節(jié)間隙,椎小關(guān)節(jié)活動(dòng)度非常小,但有了它的存在,才讓我們的腰椎既穩(wěn)定,又可以靈活的做各種動(dòng)作。

而且在椎體后方,左右兩側(cè)的兩個(gè)椎小關(guān)節(jié)和椎間盤之間,形成了一個(gè)穩(wěn)定的三角關(guān)系。這樣就能很好的保持脊柱的的穩(wěn)定。

但是當(dāng)腰椎發(fā)生突然的外傷、或者是椎間盤退變支撐能力下降、椎小關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎后,椎小關(guān)節(jié)的承重就會(huì)由原來的25%左右,增加至47%,甚至是70%,從而加重椎小關(guān)節(jié)的的損傷。

當(dāng)椎小關(guān)節(jié)發(fā)生損傷之后,就出產(chǎn)生一種無菌性的炎癥,炎癥因子刺激神經(jīng)末梢,從而出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀。

同時(shí),椎小關(guān)節(jié)損傷后出現(xiàn)的慢性炎癥會(huì)向后方的腰背肌肉筋膜漫延,形成肌筋膜炎,導(dǎo)致肌肉痙攣,加重腰痛癥狀。

治療方式:

X光/超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)封閉術(shù)

利用介入引導(dǎo)技術(shù),能夠精確定位小關(guān)節(jié),然后向小關(guān)節(jié)表面注射藥物,能夠封閉分布在關(guān)節(jié)囊上的痛覺神經(jīng)末梢,達(dá)到緩解疼痛的效果。這種方法比較簡(jiǎn)單易行,起效迅速,也可作為一種診斷工具在臨床廣泛應(yīng)用。

脊神經(jīng)背內(nèi)側(cè)支封閉術(shù)

脊神經(jīng)背內(nèi)側(cè)支是脊神經(jīng)的一個(gè)分支,其主要支配范圍就是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),通過對(duì)脊神經(jīng)背內(nèi)側(cè)支的靶點(diǎn)注射,能夠更加精確,更加高效地阻斷所有來自于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的痛覺神經(jīng)沖動(dòng)。

內(nèi)窺鏡下脊神經(jīng)背內(nèi)側(cè)支切斷術(shù)

現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證實(shí),脊神經(jīng)背內(nèi)側(cè)支切斷術(shù)是治療小關(guān)節(jié)源性腰痛的唯一有效方法。而技術(shù)的改進(jìn)也是日新月異,早期的脊神經(jīng)背內(nèi)側(cè)支切斷術(shù)創(chuàng)傷較大,治療效果多被手術(shù)創(chuàng)傷的副作用所掩蓋。最新的方法借助內(nèi)窺鏡技術(shù),能夠在鉛筆粗細(xì)的刀口內(nèi)直視精確定位脊神經(jīng)背內(nèi)側(cè)支,然后利用射頻技術(shù)、激光技術(shù)等完成神經(jīng)切斷,最大程度保證手術(shù)的安全性、有效性和微創(chuàng)性。

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