骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是老年人群中關(guān)節(jié)紊亂最常見的類型,也是肌肉骨骼慢性疼痛和行動不便的主要原因。
OA是一種慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病,以軟骨變性和丟失,以及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)再生為特征,多以間斷性的慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大,及伴關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn),嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形甚至癱瘓。
治療現(xiàn)狀
骨關(guān)節(jié)炎治療目標(biāo)是減輕疼痛、延緩疾病的發(fā)展,保持和改善關(guān)節(jié)活動度,提高生活質(zhì)量,盡可能避免殘疾。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,OA的治療關(guān)鍵是早期診斷和早期干預(yù)。按照疾病的病理進(jìn)展程度和功能分級不同,患者的基本情況(性別、年齡和體質(zhì)量)及活動功能的要求不同,治療方案各不相同。
而所有的方案和指南都符合這樣的事實:非藥物治療與藥物治療的聯(lián)合應(yīng)用是OA最恰當(dāng)?shù)奶幚?。目前,臨床常用的治療方法為藥物治療和手術(shù)治療。
康復(fù)治療
超短波治療
選用超短波電療機(jī),最大輸出功率為200W,采用中號極狀電極,于患膝處(不裸露)對置,無熱量,每日l次,治療10次為一個療程。
超聲波治療
用雙氯芬酸乳膠劑作為藕合劑,治療時將超聲聲頭密貼于患側(cè)關(guān)節(jié)皮膚周圍,治療時間為15min,每日一次,治療10次為一個療程。
關(guān)節(jié)松動術(shù)治療
患者取仰臥位,患膝微屈,術(shù)者以雙拇指抵于患者骸骨邊緣,使其骸骨向上、下、左、右方向滑動。對于屈曲受限患者,重點是使其骸骨下滑;對于伸展受限患者,重點是使其骸骨上滑。
患者取俯臥屈膝位,術(shù)者雙手拇指抵壓其脛骨粗隆,另四指握腿,自小腿上端向前或向后滑動,其中向后滑動適于屈曲受限患者,向前滑動適于伸展受限患者。
另外囑屈曲受限患者取屈膝位,術(shù)者牽引其小腿,同時內(nèi)旋并后滑脛骨;對于伸展受限患者,術(shù)者同樣牽引其小腿,并同時外旋、前滑脛骨。上述治療每次30min,每日1次,治療10次為l個療程。
肌力訓(xùn)練
在治療期間,患者屈髓、屈膝端坐于訓(xùn)練椅上,采用多點間隙等長、等張練習(xí),具體方法如下:
囑患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈、伸訓(xùn)練(屈伸角度逐漸增大,訓(xùn)練時髓關(guān)節(jié)保持90°,共進(jìn)行5組屈、伸練習(xí);期間穿插膝關(guān)節(jié)等長收縮訓(xùn)練。
根據(jù)患者具體情況決定訓(xùn)練強(qiáng)度和時間,并逐步增加運(yùn)動阻力,以患者耐受為度。肌力訓(xùn)練每日一次,10次為一個療程。
痛點阻滯治療
由麻醉醫(yī)生操作,注射局部麻醉藥、維生素B12、神經(jīng)營養(yǎng)藥、血管活性藥、非類固醇抗炎藥及激素類藥物等,使用注射器,每周1次分別進(jìn)行膝部激痛點注射治療,一次為一個療程,為期4個療程。
低濃度臭氧灌洗
對膝關(guān)節(jié)外側(cè)髕股間隙進(jìn)行穿刺,經(jīng)過消毒后,行膝關(guān)節(jié)麻醉,若膝關(guān)節(jié)有腫脹積液應(yīng)先進(jìn)性積液抽吸,使用注射器,向膝關(guān)節(jié)腔注射氯化鈉注射液,隨后全部抽出,清洗環(huán)節(jié)重復(fù)進(jìn)行2~3次。
調(diào)節(jié)醫(yī)用臭氧輸出量和濃度,打開開關(guān)后用注射器收集臭氧注射進(jìn)膝關(guān)節(jié),隨后并進(jìn)行透明質(zhì)酸注射。
OA的發(fā)病機(jī)制未明,對臨床OA患者的主要治療目的是減輕疼痛,延緩關(guān)節(jié)軟骨退變,維持機(jī)體活動功能,提高生活質(zhì)量,最終目的是使其重返社會。
本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥31.5塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥321.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.3本品適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和疼痛性骨關(guān)節(jié)炎的癥狀治療。
健客價: ¥5.09用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.5適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥27.5-骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。 -類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥16.5用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥34用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價: ¥5.5塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥92本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的治療。
健客價: ¥8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥2.8① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價: ¥6.5用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7.5用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥145用于治療退行性關(guān)節(jié)疾病(骨關(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾?。?。
健客價: ¥100原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥43.5本品用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。
健客價: ¥36用于:1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥2.8適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥12適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價: ¥17.5下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥68用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。如:緩解肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損、腰背部損傷引起的疼痛以及關(guān)節(jié)疼痛等。也可用于骨關(guān)節(jié)炎的對癥治療。
健客價: ¥21骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥3