骨關(guān)節(jié)由相鄰的骨之間借結(jié)締組織構(gòu)成的囊相連。掌握好骨關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，能夠有助于診斷骨關(guān)節(jié)炎，幫助患者獲得更好的治療效果。

手和腕

1.末節(jié)指骨的遠(yuǎn)端稍肥大，邊緣不整齊是正?，F(xiàn)象，第五指末節(jié)和中節(jié)指骨可能稍小。

2.中節(jié)指骨的掌面在指肌附著處粗糙不平，不可誤認(rèn)為骨質(zhì)破壞。

3.拇指的基底節(jié)和其它手指的中節(jié)指骨可見到小的邊緣銳利的卵圓形缺損，此為骨干的滋養(yǎng)孔，腕部諸骨由于滋養(yǎng)孔類似透亮缺損影，勿誤為骨囊腫或破壞性病灶。

4.在一些正常兒童中，指骨骨骺中心的密度深淺不一，有的呈骨硬化密度，有的則很淺淡。這屬正?，F(xiàn)象，兒童第二至第五指指骨干骺端先期鈣化帶硬化或干骺端凹陷并硬化為正常變異所致。

5.第一掌骨和大多角骨之間的關(guān)節(jié)腔較寬，不可認(rèn)為半脫臼。

6.在很多正常兒童的第二掌骨近端骺軟骨中可有副骨化中心，有時在所有掌骨近端亦皆有此種情況，即副骨化中心，可與骨干持續(xù)分離數(shù)年之久，最后在互相融合，亦有終生分離而成為一個獨立的小骨者。、

7.腕和掌部可有各種各樣的副骨和籽骨，我國人只在第一掌骨遠(yuǎn)端可見有籽骨，其它部分副骨為籽骨及為少見。

8.鉤骨的鉤部在兒童期常見不到，但在青春期前都可顯示出來，切勿把它當(dāng)作分離的小骨折碎片，鉤骨的鉤部與體部在正位片上互相重疊，表現(xiàn)為局部密度增密度增高。

9.月骨早期可有兩個骨化中心，以后可互相融合，或作為分離的小骨而存在，即月骨上小骨。有時月骨與三角骨互相融合，并在其融合部位形成一條假性骨折線。

10.雙舟骨及三舟骨，手舟骨可由兩點或三點化骨而形成雙舟骨及三舟骨。雙手舟骨的兩半分界線在舟骨腰部，切誤為骨折。（必要時可加照對側(cè)）

11.腕豆骨是最小的腕骨，出現(xiàn)最遲，常由幾個小骨灶骨化而成，可保持其顆粒狀形態(tài)達(dá)數(shù)年之久。因此，在診斷幼年腕豆骨骨軟骨炎時須謹(jǐn)慎，多角骨在發(fā)生的最早期可呈為粗糙而不規(guī)則的狀態(tài)。

12.尺骨遠(yuǎn)端和腕骨間有三角軟骨，因此，在正位片上尺骨遠(yuǎn)端距離腕骨較遠(yuǎn)，尤其在偏向橈側(cè)的掌正位片上，尺骨遠(yuǎn)端和腕骨分離更遠(yuǎn)，容易被誤認(rèn)為半脫臼。

13.嬰兒出生后幾個月內(nèi)，大部分尺骨遠(yuǎn)端及少數(shù)橈骨骨端可見到一種杯狀的橫面，代替了常見的平直橫面。這些生理性的杯狀陰影，不要誤認(rèn)為佝僂病性的杯狀陰影，在正常兒童期的后階段，尺橈骨末端可呈波浪形的不規(guī)則表面，而其它骨的末端表面則仍顯示光滑。尺橈骨莖突分離的骨化中心也很常見，不要誤認(rèn)為骨折碎片。

前臂與肘

1.橈骨粗?。ńY(jié)節(jié)）的皮質(zhì)較薄，海綿骨較多。在輕度旋前位時粗?。ńY(jié)節(jié)）和骨干重疊，表現(xiàn)為圓形透明區(qū)，頗似空洞；

2.尺骨近端海綿骨較稀疏，呈網(wǎng)狀，不可視為骨破環(huán)。

3.尺橈骨骨干中1/3處的骨嵴有時凸出，形成邊緣致密的陰影，勿誤為皮質(zhì)增厚。

4.平行于尺骨內(nèi)緣而上行至肱骨內(nèi)上髁區(qū)，有一軟組織影，即尺側(cè)腕屈肌的陰影。

5.肱骨鷹嘴窩的骨壁有時很薄，在正位片上顯得比較透亮，有時甚至骨壁缺如而成為一個空洞，叫“滑車上孔”。發(fā)生率為4%，有遺傳因素。

6.成人肱骨髁上嵴，由于肌肉的附著，故正位片上顯示邊緣粗糙不整。

7.正常肱骨小頭的化骨核略靠前，在側(cè)位片上，它與干骺端之間有一定的距離，二者的關(guān)系隨年齡和投照位置不同而有很大的差異，有時甚至難以肯定肱骨小頭化骨核是否有移位。

8.肘部化骨核最為復(fù)雜，在診斷骨折和骨骺分離時應(yīng)十分謹(jǐn)慎，必要時可照對側(cè)比較，肱骨滑車化骨核常為不規(guī)則的多個小化骨核，尺骨鷹嘴化骨核亦可為多個，并且邊緣不整齊，橈骨和肱骨的化骨核偶爾亦不規(guī)則。

9.肘部可以有一些較少見的副小骨，如肘前骨，滑車旁骨和喙?fàn)罡惫恰?/p>

10.肘髕骨為一罕見的肘部發(fā)育異常，系尺骨鷹嘴二次化骨核未與尺骨融合，遺留在肱三頭肌腱內(nèi)的一種子骨，位于肘關(guān)節(jié)后方，類似髕骨的骨塊，往往與肱骨下端和尺骨鷹嘴相關(guān)節(jié)。

11.尺骨外形的正常變異，尺骨鷹嘴窩切跡為局限性骨凹，尺骨喙突突起為局限性骨突。

上臂與肩

1．成人肱骨大結(jié)節(jié)部皮質(zhì)較薄，海綿骨較多，因此密度較低，有時很難肯定是正常情形還是早期破壞。

2．嬰兒肱骨頭的內(nèi)側(cè)半化骨核先出現(xiàn)，當(dāng)大結(jié)節(jié)的化骨核尚未出現(xiàn)時，在正位片上，肱骨頭的化骨核偏于一側(cè)，在內(nèi)旋時化骨核外移，位于肱骨的正中。

3．成人的肱骨結(jié)節(jié)間溝有時可能很深，在側(cè)位片上好像骨皮質(zhì)缺損，在輕度旋轉(zhuǎn)使大結(jié)節(jié)嵴，小結(jié)節(jié)嵴相錯時，又好像皮質(zhì)增生，新生兒手臂上舉用外旋位時，結(jié)節(jié)間溝影可似骨膜炎。

4．青年人的肱骨近端外側(cè)邊緣可見一平行的條狀陰影，在有些照片上，還可見到在肱骨外上髁邊緣有一平行條狀陰影。向骨干邊緣伸延8～10cm，此系由于肱骨本身邊緣較厚且銳利所造成的，并非骨膜增厚。

5．肱骨頭或頸部可能發(fā)現(xiàn)環(huán)形及圓形致密陰影，此乃軟骨島或骨島影。

6．髁上突，起于肱骨骨干下1/3前內(nèi)側(cè)，如鉤狀突起。

7．肩胛骨下角，肩峰喙突和關(guān)節(jié)盂的二次化骨核，在16～18歲時鈣化，25歲愈合，偶可終生不愈合。

8．肩峰骨，肩峰端在15～16歲時可出現(xiàn)2～3個或更多的骨化中心，首先由各骨化中盡互相融合，然后在20歲時與肩峰融合，在未愈合前有一裂逢，兒童時期裂逢距離較大，如在25歲以后還未與肩峰連接稱肩峰骨，此骨可呈三角狀，并可與鎖骨構(gòu)成關(guān)節(jié)，肩峰骨往往對稱出現(xiàn)。

9．在肩關(guān)節(jié)盂的上緣，肩胛骨骨質(zhì)中，有時可見到密度減低的陰影，這是由于關(guān)節(jié)盂的底部，部分喙突，部分肩岬骨的骨骼陰影互相交叉重疊對比而成。

10．肩胛骨體部有時可以看到放射狀的營養(yǎng)血管溝，不可誤認(rèn)為是骨折線。

11．肩胛骨的上緣有時因為肩胛骨上的橫韌帶骨化，使上緣與喙突間呈馬鞍狀畸形，其中有小孔。

12．喙鎖韌帶處的滑囊可以鈣化，多位于喙突及鎖骨之間，可有雞蛋大小。

13．鎖骨菱形壓跡在鎖骨胸骨端下緣往往可以見到一個菱形的骨質(zhì)凹陷，可以單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)，在胸鎖韌帶的附著處。

14．鎖骨的喙突結(jié)節(jié)有時可以與肩胛骨的喙突形成關(guān)節(jié)，為先天變異。鎖骨解剖形態(tài)為“S”狀，投照時如果肩部扭向前方或仰臥位正位投照，鎖骨一部分骨干與中心線垂直呈局限性密度增高區(qū)，并且鎖骨骨干顯示縮短，則很象骨折后的重疊。

15．鎖骨中孔又名鎖骨上孔，位于鎖骨中段，有時為雙側(cè)性，呈小圓形透明區(qū)，X線的發(fā)現(xiàn)率為2～6%，骨標(biāo)本為6.6%。